I miei sintomi sono dovuti a BPCO, insufficienza cardiaca o entrambi?

La mancanza di respiro è un sintomo principale della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). È molto comunemente la ragione per cui i pazienti con BPCO vanno al pronto soccorso o visitano un medico. La maggior parte delle riacutizzazioni della BPCO si manifestano con respiro affannoso, respiro sibilante e tosse. Se sei un paziente con BPCO, probabilmente conosci bene questi sintomi e forse tu oi tuoi medici potreste presumere che i vostri sintomi siano tutti correlati alla BPCO.

Tuttavia, è importante tenere presente che il 30% dei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) presenta un certo grado di insufficienza cardiaca congestizia (CHF). In altre parole, i pazienti con BPCO che hanno sintomi scarsamente controllati come mancanza di respiro o respiro sibilante devono essere valutati anche per insufficienza cardiaca congestizia (CHF).

Somiglianze tra BPCO e CHF

1. Sintomi:Sia la BPCO sia il CHF sono sintomi quasi identici: mancanza di respiro, tosse e / o dispnea. Inoltre, CHF può causare gonfiore delle gambe, che non è un sintomo di BPCO, ma non tutti i pazienti con CHF hanno gonfiore alle gambe.
2. Esacerbazioni:Sia la BPCO che il CHF sono malattie che spesso peggiorano, poi migliorano, poi peggiorano. Queste piaghe sono chiamate "esacerbazioni" e sono un segno distintivo di questi due corsi di malattia. Le esacerbazioni della BPCO possono essere scatenate da infezioni, raffreddori (virus), fumo e fumi. Le riacutizzazioni di CHF sono solitamente innescate da cambiamenti nella dieta (consumo eccessivo di sale o acqua), dimenticanza di assumere farmaci e cambiamenti nello stato di salute (ad esempio, un attacco di cuore o problemi ai reni). In entrambi i casi, se si soffre di una riacutizzazione della BPCO o di CHF, è possibile che i sintomi stiano peggiorando. Le faccende semplici possono renderti più senza fiato, puoi tossire di più o sentirti fischiare. A volte è molto difficile capire la differenza tra una riacutizzazione della BPCO e una esacerbazione in CHF, specialmente per i pazienti che soffrono di entrambe le malattie.

1. Diminuzione della funzione polmonare:Se hai la BPCO, non sei estraneo ai test respiratori o ai test di funzionalità polmonare. Questo test consiste nel soffiare in una macchina che misura la funzione respiratoria, con il numero di interesse primario che è il FEV-1 (volume espiratorio forzato). Quando i pazienti con BPCO o CHF hanno esacerbazioni, questo numero diminuisce, il che significa una diminuzione della funzionalità polmonare. Una volta migliorate le riacutizzazioni, anche questo numero dovrebbe migliorare. Peggio è il calo della funzione polmonare, più grave è l’esacerbazione, e questo è vero sia per le riacutizzazioni di BPCO sia per quelle di CHF.

Come fanno i dottori a denunciare BPCO e CHF?

1. Esame fisico:Ogni volta che si verifica un peggioramento dei sintomi, è importante visitare un medico in modo da poter effettuare un esame fisico completo. In particolare, i medici cercheranno segni che distinguano BPCO e CHF. Per l’esame dei polmoni, i medici possono rilevare il respiro sibilante (che si verifica durante le esacerbazioni sia della BPCO che della CHF). Tuttavia, se il problema è principalmente di CHF, un rumore chiamato "crackle" (che significa accumulo di liquidi) potrebbe essere un suono predominante. I medici probabilmente esamineranno anche le gambe per valutare il gonfiore, che è un problema comune in CHF ma meno per le riacutizzazioni della BPCO. L’esame cardiaco può rivelare nuovi soffi, che si verificano più spesso quando CHF è il problema e le vene del collo possono essere distese che possono significare un backup fluido. Tutti questi risultati sono indizi, tuttavia, e nessuno di essi conferma che una malattia sia responsabile dei suoi sintomi rispetto all’altra.
2. Chest-xrays:La radiografia del torace è un altro modo che i medici potrebbero cercare di determinare la differenza tra una riacutizzazione della BPCO e una esacerbazione in CHF nei pazienti che possono avere entrambe le malattie. Quando un paziente ha una riacutizzazione di CHF, si accumula fluido dentro o intorno ai polmoni e questo può essere visto su una radiografia del torace. Tuttavia, se i sintomi sono puramente a causa della BPCO, allora questo fluido non sarà visibile.

1. Ecocardiogrammi:un ecocardiogramma è un ecografia del cuore. Permette ai medici di dare un’occhiata alla struttura del cuore, al flusso del sangue e alla funzione di pompaggio del muscolo cardiaco stesso. Se la funzione cardiaca è ridotta (a volte chiamata frazione di eiezione bassa), ciò potrebbe far sospettare dal medico che il problema principale è il CHF. Se il cuore funziona normalmente, ciò potrebbe far sospettare al medico che la BPCO sia il problema principale. Ricorda, tuttavia, i pazienti possono avere entrambi i problemi, e quindi tutti questi risultati devono essere presi nel contesto.
2. Esami del sangue. Infine, un esame del sangue chiamato BNP, o peptide natriuretico di base può essere molto elevato durante una riacutizzazione di CHF. Questo test può essere molto utile quando è basso, perché ciò suggerisce che il cuore non è sovraccarico di lavoro.

Quali sono le differenze nel trattamento?

Per le riacutizzazioni della BPCO, il trattamento prevede broncodilatatori o steroidi inalatori più steroidi per via orale (come il prednisone) o talvolta steroidi per via endovenosa. I pazienti con riacutizzazioni di BPCO dovrebbero anche ricevere nebulizzatori o inalatori di albuterolo. Spesso, anche gli antibiotici sono prescritti.

Per le esacerbazioni di CHF, il trattamento primario prevede diuretici (come Lasix o Bumex). Una nuova esacerbazione di CHF dovrebbe richiedere una visita al cardiologo per assicurarsi che non siano sorti nuovi problemi cardiaci che potrebbero aver causato il peggioramento dei sintomi. Altri farmaci possono essere aggiustati o prescritti durante una esacerbazione di CHF, quindi è sempre una buona idea parlare con il medico se si hanno nuovi sintomi.

Quando i pazienti hanno sia BPCO che CHF è spesso difficile distinguerli, e molte volte i pazienti possono avere entrambe le malattie che spesso si manifestano nello stesso periodo. I medici tratteranno spesso sia i sintomi della BPCO che i sintomi di CHF simultaneamente se non è del tutto chiaro quale malattia contribuisca maggiormente ai sintomi e le linee guida raccomandino ai pazienti continui con insufficienza cardiaca il loro attuale regime terapeutico (compresi i beta bloccanti) e raccomandino anche continui farmaci per la BPCO se entrambe le malattie stanno contribuendo ai sintomi.

La linea di fondo

COPD e CHF sono molto simili in termini di sintomi e altri risultati, e molti pazienti soffrono di entrambe le malattie. Pertanto, non è raro che i medici ti trattino sia per BPCO sia per CHF allo stesso tempo se non è chiaro quale malattia sia colpevole.