La scelta di avere figli o meno è una delle decisioni più importanti che molte persone prenderanno nella vita. Ci sono una miriade di aspetti da considerare quando si tratta di gravidanza e nascita, e il principale tra questi è come le tue scelte influenzeranno la tua malattia infiammatoria intestinale (IBD). Uno dei fattori più importanti nel dare la migliore possibilità possibile per una gravidanza sana e un bambino nelle donne con IBD è lo stato della malattia al momento del concepimento.
I gastroenterologi consigliano che sia meglio per le donne con IBD concepire quando l’IBD è in remissione, il che significa che l’attività della malattia (principalmente l’infiammazione) è scomparsa o è il più limitata possibile.
Fare scelte sul controllo delle nascite
Coinvolgere un gastroenterologo e un ostetrico-ginecologo e altri operatori sanitari (come un dietologo e un chirurgo colorettale per coloro che hanno avuto un intervento chirurgico in passato) è importante prima di rimanere incinta. Pertanto, la decisione su quando avere figli è meglio pianificata attentamente per le donne con IBD. Ciò porta a fare delle scelte sull’uso del controllo delle nascite fino a quando il tempo è giusto per una gravidanza.
Ogni donna dovrà prendere le proprie decisioni in merito alla contraccezione che tenga conto delle condizioni di salute, dello stile di vita e delle preferenze. In generale, il controllo delle nascite comporta in genere barriere che impediscono il collegamento di sperma e ovociti, sostanze chimiche che uccidono lo sperma o ormoni che impediscono l’ovulazione.
È disponibile anche il controllo delle nascite permanente, per uomini e donne, ma in genere è consigliato solo in determinate circostanze o quando una persona decide di smettere di avere figli.
La fertilità in molte donne con IBD è quasi normale
Le donne con IBD hanno detto una volta di evitare una gravidanza, ma non è più così.
In molti casi, le donne con IBD non sono ad aumentato rischio di complicazioni della gravidanza, ma essere in remissione assicura le migliori possibilità di una gravidanza e un bambino sani. Le donne con IBD che non hanno subito un intervento chirurgico a sacco hanno in genere tassi di fertilità normali o quasi normali.
Questo può essere una sorpresa per alcune donne, motivo per cui è fondamentale che le donne con IBD utilizzino una forma di contraccezione affidabile se non si desidera una gravidanza, perché l’IBD non riduce le possibilità di rimanere incinta. Qui in questo articolo sono discusse alcune scelte contraccettive temporanee per le donne e il loro effetto su IBD.
Metodi di barriera del controllo delle nascite
Il controllo delle nascite barriere, come un diaframma, un cappuccio cervicale, una spugna contraccettiva o un preservativo (maschio o femmina), sono spesso buone scelte per le donne con IBD che non vogliono usare la nascita a base ormonale metodi di controllo. Tuttavia, un diaframma o un cappuccio cervicale potrebbero non funzionare per prevenire la gravidanza nelle donne con IBD che hanno fistole che coinvolgono la vagina (come una fistola rettovaginale) o che influenzano altri organi riproduttivi. Le donne che sono più soggette a infezioni nella vescica o nella vagina potrebbero anche essere sconsigliate di usare un diaframma o un cappuccio cervicale perché questi dispositivi potrebbero aumentare il rischio di sviluppare un’infezione.
L’uso di uno spermicida (una schiuma, una gelatina, un gel o una supposta che uccide lo sperma) insieme a questi metodi di barriera è spesso raccomandato per aumentarne l’efficacia. I preservativi aiuteranno a prevenire la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili (MST), mentre i diaframmi, i cappucci cervicali e le spugne non lo faranno.
Pillola anticoncezionale ("La pillola")
Esistono alcune ipotesi secondo cui l’assunzione di una pillola contraccettiva a combinazione ("la pillola") comporta un rischio per le donne che hanno una IBD o che sono a rischio di sviluppare una IBD. Una pillola di combinazione contiene forme sintetiche di due ormoni femminili: estrogeno e progestinico (quando viene prodotto nel corpo questo ormone è chiamato progesterone).
Ci sono alcuni studi che hanno trovato una relazione tra l’assunzione della pillola e nello sviluppo dell’IBD o nel causare una riacutizzazione dell’IBD. Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui ciò potrebbe accadere, né esiste un accordo su quanto sia forte questo rischio o su come i ginecologi dovrebbero gestire le donne con IBD che vogliono prendere la pillola.
Le donne che decidono di prendere la pillola non devono fumare, perché il fumo è stato implicato come fattore per le donne che hanno sviluppato IBD in questi studi. Le donne di età superiore ai 35 anni che fumano e prendono la pillola possono essere a maggior rischio di sviluppare coaguli di sangue. Il fumo è associato in particolare allo sviluppo della malattia di Crohn e le persone con Crohn sono fortemente sollecitate a non fumare.
Un altro fattore da considerare quando si prende la pillola è la sua capacità di essere assorbito nell’intestino. Le persone che hanno una malattia infiammatoria intestinale possono avere difficoltà ad assorbire alcuni farmaci nel loro intestino, anche se questo potrebbe variare ampiamente. Se la pillola non viene assorbita, non sta facendo il suo lavoro, e potrebbe significare una maggiore possibilità di rimanere incinta. Quando le donne con IBD stanno vivendo una riacutizzazione o addirittura una diarrea, deve essere considerata un’altra forma di contraccezione. Le donne con IBD che hanno qualche preoccupazione riguardo all’assunzione della pillola dovrebbero discuterne con un gastroenterologo e un ginecologo. La pillola non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Impianti per il controllo delle nascite
Un impianto per il controllo delle nascite è un piccolo pezzo di plastica posizionato nella parte superiore del braccio che contiene il progestinico degli ormoni e lavora per fermare l’ovulazione per circa 3 anni. L’impianto contraccettivo è uno dei metodi contraccettivi più frequentemente raccomandati per le donne con IBD che non stanno prendendo in considerazione la gravidanza nel prossimo futuro, perché è efficace, non richiede l’assunzione di una pillola ogni giorno e dura a lungo. Una cosa da ricordare con un impianto è che non protegge affatto contro le malattie sessualmente trasmissibili.
Patch per il controllo delle nascite
La patch per il controllo delle nascite è una piccola patch adesiva posizionata sulla pelle per rilasciare ormoni, estrogeni e progestinici. La patch viene cambiata settimanalmente. Funziona in modo simile alla pillola anticoncezionale e può essere associato ad alcune delle stesse preoccupazioni su un aumentato rischio di sviluppare una IBD. La patch non è comunemente usata, ma alcune donne potrebbero decidere che è la soluzione migliore per il loro stile di vita. La patch non protegge dalle STD.
Colpo di controllo delle nascite
L’iniezione di controllo delle nascite è un’iniezione che viene somministrata ogni 3 mesi e agisce impedendo l’ovulazione. L’ormone utilizzato nell’iniezione è progestinico, quindi questa forma di controllo delle nascite è simile all’impianto di controllo delle nascite. Il principale svantaggio con il colpo di controllo delle nascite è che può causare assottigliamento delle ossa. Ciò è di particolare interesse per le donne con IBD, che potrebbero già essere a rischio di osteopenia e osteoporosi, a causa di carenze vitaminiche o di un effetto avverso del farmaco. Lo scatto inoltre non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Può essere una valida opzione di contraccezione per le donne con IBD, ma le preoccupazioni sulla salute delle ossa dovrebbero essere discusse con un gastroenterologo e un ginecologo.
Anello vaginale contraccettivo
L’anello vaginale è un anello di plastica che contiene estrogeni e progestinici ed è inserito nella vagina. Viene indossato per 3 settimane seguite da una settimana senza di esso e utilizza una dose inferiore di ormoni rispetto ad altri metodi di controllo delle nascite ormonali. Non è raccomandato per le donne che fumano o che hanno una storia di coaguli di sangue. Ancora una volta, poiché l’anello vaginale utilizza una combinazione di ormoni, potrebbe essere associato ad alcuni degli stessi rischi per quanto riguarda l’IBD come la pillola contraccettiva orale, anche se la giuria è ancora fuori su questo. Questa forma di controllo delle nascite non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Dispositivo intrauterino (IUD)
Un IUD è un dispositivo contraccettivo che viene inserito attraverso la cervice e nell’utero da un operatore sanitario (di solito un ginecologo). Funziona per prevenire una gravidanza o impedendo lo sperma di connettersi con un uovo o rilasciando il progestinico dell’ormone, che impedisce l’ovulazione. IUD degli ultimi anni, a seconda del tipo utilizzato, da 3 a 12 anni. Rimozione dello IUD ripristina la fertilità di una donna. Gli IUD sono estremamente efficaci nel prevenire la gravidanza e possono essere utilizzati anche nelle donne che non hanno avuto figli. Gli studi non hanno mostrato alcun effetto sull’IBD, rendendoli una scelta di controllo delle nascite altamente raccomandata per le donne con malattia di Crohn o colite ulcerosa. Uno IUD, tuttavia, non proteggerà contro le malattie sessualmente trasmissibili.
Utilizzare più di una forma di controllo delle nascite
A volte, è meglio usare 2 o più forme di controllo delle nascite, come durante una riacutizzazione o dopo un intervento chirurgico. Questi tempi non offrirebbero la migliore opportunità per una gravidanza e un bambino sani, quindi è importante assicurarsi che vengano prese precauzioni.
Una parola da Verywell
Qualunque siano i tuoi piani riguardo la gravidanza in futuro, è importante essere a conoscenza di tutte le tue scelte contraccettive disponibili. Dovrai assicurarti che il tuo metodo di scelta funzioni per te, il tuo partner e la tua famiglia, ma anche che sarà il più efficace possibile durante quei periodi in cui è meglio evitare una gravidanza.
