Ecco la situazione: ti è appena stata diagnosticata una condizione della tiroide e il medico dice che lui o lei ti scriverà una prescrizione, programmerà il trattamento con radioattivo Iodio RAI) o ti indirizzerà a un chirurgo. Se chiedi se ci sono altre opzioni per il trattamento raccomandato, il medico ti spazza via. L’implicazione è che il medico ti sta dicendo cosa devi fare e non ci sono opzioni.
Il messaggio sottile? "Chi è il dottore qui?" A volte, anche il medico dice it. Il tuo medico ti sta dicendo la verità sulle tue opzioni di trattamento?
Si tratta di una questione che i pazienti della tiroide devono chiedere, perché alcuni medici, compresi gli endocrinologi, non sono a conoscenza delle opzioni, sono inclini a particolari opzioni, o pensano che i pazienti semplicemente non dovrebbero avere una scelta.
Dai un’occhiata ad alcune di queste situazioni e assicurati di fare i compiti per conoscere le tue opzioni!
Sei Ipotiroideo e il Dottore prescrive un farmaco a base di Levotiroxina
Se sei ipotiroideo – hai una tiroide iperattiva, o una tiroide che è stata rimossa chirurgicamente, o ablazione dopo RAI – ti verrà prescritta una sostituzione dell’ormone tiroideo farmaci.
Le linee guida mediche convenzionali stabiliscono che i medici trattano l’ipotiroidismo con la forma sintetica dell’ormone T4 – noto come levotiroxina (cioè, Synthroid, Levoxyl, ecc.). Ciò che dovresti sapere, tuttavia, è che ci sono altre opzioni, tra cui: aggiunta di un farmaco T3 – liotironina (T3 sintetico) come Cytomel o T3 rilasciato da una farmacia composta
- Farmaci tiroidei essiccati naturali, i farmaci prescritti dalla ghiandola secca dei suini – noto anche come tiroide suina. I marchi includono Nature-Throid, Armor e WP Thyroid.
- Alcuni pazienti fanno meglio con l’aggiunta di T3 o di un farmaco tiroide essiccato naturale, e mentre alcuni medici non sono in grado di prescrivere la tiroide naturale, la ricerca ha dimostrato che la tiroide naturale è sicura ed efficace quanto la levotiroxina.
Hai delle Tombe, o sei Ipertiroidee e il Dottore raccomanda Iodio Radioattivo (RAI) Immediatamente
Se ti è stata diagnosticata la malattia di Graves o ipertiroidismo, alcuni medici ti diranno che l’unica opzione di trattamento è l’ablazione con iodio radioattivo, nota come RAI.
L’ablazione della ghiandola tiroidea con Iodio radioattivo (RAI) è quasi sempre un trattamento permanente che disattiva la capacità della ghiandola tiroidea di produrre ormone tiroideo e ti lascia l’ipotiroide a vita. Mentre la RAI è necessaria in alcuni casi, è importante sapere che ci sono alcune considerazioni chiave.
I pazienti con malattia di Hashimoto, una condizione autoimmune, a volte possono avere periodi temporanei di ipertiroidismo, anche se la tiroide rallenta e diventa ipotiroide. Sfortunatamente, ho sentito da molti pazienti che non hanno avuto abbastanza test per determinare se il loro ipertiroidismo fosse una "fase" della malattia di Hashimoto, e sono stati portati rapidamente in RAI senza necessità. Assicurati che il tuo dottore abbia eseguito un test sugli anticorpi della perossidasi della perossidasi (TPO), immunoglobuline stimolanti della tiroide (TSI) e un test di captazione per stabilire con fermezza l’ipertiroidismo.
- In alcuni casi, i farmaci antitiroidei possono essere usati per trattare l’ipertiroidismo e alcuni pazienti sperimenteranno una remissione dall’ipertiroidismo. In alcuni casi, possono persino essere in grado di eliminare i loro farmaci antitiroidei e continuare nella remissione dall’ipertiroidismo.
- Se sei una donna in età fertile, non dovresti rimanere incinta fino a un anno dopo la RAI. Se sei interessato a rimanere incinta più rapidamente, la chirurgia della tiroide potrebbe essere un’opzione migliore.
- La RAI comporta alcuni rischi a lungo termine dei tumori indotti da radiazioni.
- Hai una biopsia indeterminata o inconcludente di Aspirazione con ago fine (FNA) e il tuo dottore consiglia la chirurgia
Se hai un sospetto nodulo tiroideo, i medici ordinano di solito una biopsia con agoaspirato fine (FNA) dei tuoi noduli tiroidei.
Mentre alcuni noduli torneranno come definitivamente benigni, e una piccola percentuale è cancerosa, alcuni noduli sono considerati "indeterminati" o "inconcludenti". La patologia non è chiaramente cancerosa o chiaramente benigna.
In questa situazione, alcuni medici raccomandano immediatamente un intervento chirurgico alla tiroide, noto come tiroidectomia, per rimuovere la ghiandola tiroidea. A quel punto, viene effettuata un’ulteriore analisi patologica per determinare se si ha il cancro alla tiroide. Sfortunatamente, un numero considerevole di pazienti che hanno noduli indeterminati che continuano ad avere un intervento chirurgico alla tiroide scoprono dopo un’ulteriore analisi che i loro noduli erano in effetti benigni. A quel punto, tuttavia, non hanno ghiandole tiroidee e sono permanentemente ipotiroidei e devono essere sostituiti con l’ormone tiroideo per tutta la vita.
Molti medici non sono ancora a conoscenza di un test, chiamato Veracyte Afirma Thyroid Analysis. Questo test elimina virtualmente risultati inconcludenti o indeterminati dalle biopsie FNA e previene la chirurgia della tiroide non necessaria.
Hai il cancro alla tiroide e il dottore ha prescritto il trattamento con iodio radioattivo
Quando un paziente ha diagnosticato un cancro alla tiroide, il trattamento prevede in genere un intervento chirurgico alla tiroide per rimuovere la ghiandola. In molti casi, dopo l’intervento chirurgico, i medici raccomandano ai pazienti di ricevere RAI per ablare eventuali resti di ghiandola tiroidea che potrebbero essere lasciati indietro dall’intervento. Come notato, la RAI comporta alcuni rischi di cancro indotto da radiazioni.
Le ultime ricerche mostrano, tuttavia, che molti pazienti con microcarcinomi papillari della tiroide – casi molto piccoli di cancro della tiroide papillare – non beneficiano della RAI.
