Il trattamento dell’emicrania cronica si concentra su una combinazione di interventi comportamentali, come l’evitamento dell’innesco e trattamenti farmacologici o farmacologici. Mentre queste misure funzionano per alcuni individui, altre sono resistenti o intolleranti a questi metodi di cura convenzionali. In questi casi, si possono prendere in considerazione più terapie non tradizionali, come il Botox.
Cos’è Botox?
L’onabotulinumtoxinA, noto con il nome commerciale di Botox, è una tossina prodotta dai batteri Clostridium botulinum e agisce bloccando le connessioni nervose, che diminuiscono l’attività muscolare. Botox è stato approvato dalla FDA nel 2010 per la prevenzione dell’emicrania cronica.
L’iniezione di Botox per l’emicrania cronica è una procedura rapida, di solito della durata di 10-15 minuti, con numerosi siti intorno alla testa e al collo iniettati. Mentre ci può essere una piccola sensazione di bruciore associata a ciascuna iniezione, il disagio è di breve durata e la maggior parte delle persone lo tollera perfettamente.
Botox funziona?
La scienza alla base del Botox è promettente, anche se non sono sconvolgenti studi che suggeriscono un effetto positivo da piccolo a moderato.
Uno studio su Mal di testa ha analizzato circa 1300 pazienti con emicrania cronica dal programma PREEMPT. Il programma PREEMPT è una sperimentazione clinica di 56 settimane che indaga l’uso di Onabotulinumtoxin A come trattamento cronico di emicrania preventiva.
Nello studio PREEMPT, i partecipanti sono stati randomizzati a ricevere o iniezioni nei muscoli della testa e del collo di Onabotulinumtoxin A rispetto a un’iniezione placebo ogni 12 settimane per 5 cicli (31 iniezioni totali). Tra i partecipanti, il 35 percento aveva fallito 3 terapie di emicrania preventiva orale, mentre il 65 percento ne aveva fallito una.
Tutti avevano una diagnosi di emicrania cronica. I partecipanti e gli iniettori di Botox erano tutti ciechi al trattamento, nel senso che non sapevano quali iniezioni hanno ricevuto (Botox versus placebo).
I risultati hanno rivelato che coloro che hanno ricevuto le iniezioni di Onabotulinumtoxin A avevano una maggiore probabilità di ridurre il numero dei loro mal di testa entro la fine del periodo di studio (56 settimane). Avevano anche maggiori probabilità di riportare meno "ore di mal di testa" nei giorni in cui avevano mal di testa.
In uno studio separato su Journal The Journal of Headache and Pain , 254 pazienti con emicrania cronica sono stati iniettati con Onabotulinumtoxin A presso la Clinica Hill Emicrania in Inghilterra. Oltre il 90% di questi partecipanti aveva provato 3 trattamenti di emicrania preventiva in passato e non ha risposto. Hanno subito iniezioni di Botox in un protocollo simile, come quello realizzato nello studio PREEMPT. I partecipanti hanno tenuto un diario per almeno trenta giorni prima e dopo aver ricevuto le iniezioni.I risultati hanno rivelato che OnabotulinumtoxinA riduceva efficacemente i giorni di emicrania e i giorni di emicrania di almeno il 50% e aumentava i giorni liberi da cefalea dal basale. La percentuale di pazienti che ha ottenuto una riduzione di almeno il 75% nei giorni di emicrania e nei giorni di emicrania era rispettivamente del 14% e 24%.
L’uso di OnabotulinumtoxinA ha anche portato ad un aumento della produttività lavorativa
Infine, uno studio su
JAMA , che è stata una grande analisi su più studi randomizzati controllati che hanno confrontato la tossina botulinica A con placebo, ha anche suggerito un piccolo beneficio di emicrania-Botox. In questa analisi, i partecipanti includevano quelli con diversi tipi di mal di testa come: emicrania episodica, cefalea cronica di tipo tensivo e cefalea cronica emicranica.I risultati suggeriscono che il Botox è utile nel prevenire l’emicrania cronica, ma non nell’emicrania episodica o nel mal di testa da tensione cronica. È importante sapere che la riduzione assoluta del numero di mal di testa al mese in questo studio è risultata di 2 o 3 giorni: così piccola, ma significativa per molti.
È come avere un fine settimana al mese senza grattacapi.
Quali sono i lati negativi di Botox ?:
Per uno, come qualsiasi farmaco, c’è il potenziale per gli effetti collaterali. Nel
Studio JAMA, questi effetti indesiderati sono stati osservati in più partecipanti sottoposti a iniezioni di Botox rispetto al gruppo placebo – detto questo, sono ancora piuttosto rari, ma degni di nota. Debolezza muscolare Blefaroptosi
- Stretto cutaneo
- Parestesia
- Rigidità al collo
- Dolore al collo
- Anche un mal di testa può derivare da iniezioni di Botox – un vero paradosso – ma non preoccupatevi, di solito è di breve durata.
- Un altro aspetto negativo è che Botox può essere piuttosto costoso. Molte compagnie assicurative richiedono una documentazione esauriente che non hanno superato altre terapie di emicrania preventiva prima di coprire Botox e, a volte, anche questo non funziona.
The Bottom Line
Sarebbe utile un’ulteriore indagine scientifica sul Botox. Detto questo, Botox sembra offrire alcuni vantaggi nell’impedire l’emicrania cronica. È bene notare anche che è possibile utilizzare Botox insieme ai tuoi altri farmaci per l’emicrania, quindi potrebbe darti quel tocco in più di sollievo che non avresti ottenuto con i tuoi farmaci da solo.
Casella degli strumenti per la cefalea: Botox-A per la soppressione dell’emicrania cronica: domande comuni o trattamento dell’emicrania cronica: analisi raggruppate del programma clinico PREEMPT di 56 settimane.
mal di testa
2011 Oct; 51 (9): 1358-73.
