Sebbene tu possa ricevere una diagnosi di asma a qualsiasi età, la maggior parte delle persone verrà diagnosticata durante l’infanzia. Anche se il tuo medico è probabilmente molto familiare con i classici segni di asma-respiro sibilante, oppressione toracica, mancanza di respiro e tosse, una diagnosi di asma può essere molto difficile a causa di questi sintomi generali non specifici.
Una diagnosi di asma richiede:
- La presenza di sintomi compatibili con l’asma.
- Misurazione oggettiva della diminuzione del flusso d’aria nei polmoni che migliora parzialmente o completamente spontaneamente o con il trattamento.
Il medico vorrà anche assicurarsi che la diagnosi di asma sia corretta e che i sintomi siano realmente asma e non un’altra diagnosi che imiti l’asma nel bambino. Il medico probabilmente ti farà una serie di domande e ordinerà diversi test.
Essere preoccupato che tu o tuo figlio abbiate una diagnosi di asma può essere un momento spaventoso. Conoscere alcune delle domande che il medico può porre e alcuni dei test che possono essere richiesti per diagnosticare l’asma ti aiuteranno a ottenere il massimo dalla visita del tuo medico e ad alleviare alcune delle ansie "sconosciute" che il dottore può creare.
Domande storiche
Sintomi classici: Se tu o tuo figlio leggete il libro di testo prima di consultare il vostro medico, vi lamenterete della classica triade di tosse, mancanza di respiro e respiro affannoso – un sibilo acuto quando espirate.
La tua tosse cronica è tipicamente ‘secca’, non produttiva e, di solito, peggiora di notte. Alcuni pazienti descrivono anche la mancanza di respiro come senso di costrizione toracica o sensazione simile a una banda.
Sintomi episodici: In genere nell’asma, i sintomi arriveranno e andranno col passare del tempo e probabilmente il medico le chiederà di spiegare la rapidità con cui si sono manifestati i sintomi e ciò che ha portato al sollievo dei sintomi.
Lui o lei potrebbe anche chiederti di pensare a specifici fattori scatenanti di sintomi passati, come esposizioni a allergeni come polvere, fumo o cambiamenti del tempo, come l’aria fredda.
Sintomi di esercizio: I sintomi di asma provocati dall’esercizio si verificano in genere dopo circa 15 minuti di attività e si risolvono dopo aver riposato per 30 minuti a un’ora, quindi il respiro affannoso si è sentito dopo aver salito una rampa di scale che migliora in pochi minuti non è probabile l’asma indotto dall’esercizio. I sintomi di esercizio sono generalmente più gravi e si verificano più comunemente con l’esposizione all’aria fredda.
Sintomi allergici e storia:L’asma è più comune nelle persone con una storia familiare di asma, altre allergie nella loro famiglia, o certe malattie atopiche, cioè inclini a malattie allergiche, come il raffreddore da fieno. Il medico probabilmente chiederà sintomi come:
- Non essere in grado di stare al passo con i compagni di classe nell’attività fisica
- Una tosse cronica o notturna in assenza di un’infezione
Chiederanno anche se c’è una storia di condizioni atopiche come:
- febbre da fieno r rinite allergica
- dermatite atopica
- Una storia di una qualsiasi di queste condizioni in un paziente con sintomi compatibili con l’asma rende l’asma molto più probabile. Il medico probabilmente chiederà informazioni sull’esposizione e sull’insorgenza dei sintomi con alcuni allergeni.
Lui / lei vorrai sapere se sviluppi sintomi quando:
Sei in giro con animali pelosi
- I conteggi pollinici aumentano
- Sei esposto a polvere e muffe
- Esame fisico
Respiro affannoso:
- In modo caratteristico, il tuo medico ascolterà un acuto suono musicale alla scadenza – quando espirate o espirate – che è tipico di, ma non specifico per l’asma (il che significa che anche altre condizioni possono causare sibili). Probabilmente, tuttavia, non respirerai affannosamente tutto il tempo e il respiro sibilante non indica quanto sia mite o grave l’asma. Infiammazione nasale:
- Un pallido gonfiore delle cavità nasali suggerisce una rinite allergica che può peggiorare i sintomi dell’asma. Test
Picco di flusso espiratorio (PEFR):
- Il PEFR, una misura del flusso d’aria nei polmoni, viene misurato con un semplice dispositivo portatile in cui si espira forzatamente. Il tuo medico potrebbe averti tenuto un record di misurazione a casa. Svilupperai un PEFR migliore personale che ti dirà quanto è controllato l’asma. Tu e il tuo medico svilupperete un piano su cosa fare se il vostro PEFR è inferiore all’80% del normale. Spirometria:
- Un test simile al PEFR che richiede attrezzature più avanzate e viene solitamente eseguito nell’ambulatorio del medico. Questo test consente al medico di determinare meglio la gravità dell’ostruzione del flusso d’aria. Risposta al broncodilatatore:
- Una caratteristica dell’asma è un miglioramento dopo il trattamento con un broncodilatatore, un rimedio rapido ad azione rapida. Generalmente, il medico ripeterà la spirometria 10-15 minuti dopo aver trattato con un broncodilatatore. Aumenti del flusso d’aria del 12 percento sono considerati positivi e aiutano a fare una diagnosi di asma. Test sulla broncoprovocazione:
- Proprio l’opposto di un miglioramento della funzionalità polmonare con un broncodilatatore, i test di broncoprovocazione tentano di provocare un’ostruzione del flusso aereo dopo aver inalato una sostanza irritante. Questo test viene solitamente eseguito solo quando le persone presentano sintomi atipici. Radiografia del torace:
- Le radiografie del torace sono solitamente normali nei pazienti con asma, ma il medico può ordinarne uno se si presenta per la prima volta con respiro sibilante. Se l’asma non è diagnosticata da molto tempo, la radiografia del torace può mostrare un’ipersespansione. Test del sangue:
- Non ci sono esami del sangue diagnostici per l’asma. Il medico può ordinare alcuni esami del sangue per aiutare a escludere altre cause dei sintomi. Per fare una diagnosi, il medico utilizzerà una combinazione di anamnesi, esame fisico e test per decidere quale trattamento è appropriato per lei.
Asma. In
Medicina del petto: Essentials of Pulmonary e Critical Care Medicine. Redattori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maggio 2005.National Heart, Lung and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell’asma
