I coaguli di sangue correlati alla chemioterapia sono descritti meno di, per esempio, nausea e vomito, ma ciò non significa che siano meno di un problema. Infatti, rispetto ai ben noti sintomi di nausea, affaticamento e perdita di capelli, possono essere molto più pericolosi. Ciò detto, la comprensione dei fattori di rischio, la conoscenza dei modi per ridurre il rischio e il riconoscimento dei sintomi possono aiutarti ridurre il rischio durante il trattamento del cancro.
Panoramica
I coaguli di sangue – altrimenti noti nel gergo medico come una "trombosi venosa" – rappresentano in effetti una preoccupazione significativa per le persone affette da cancro. Da tempo sappiamo che le persone con cancro in generale – non solo quelle che ricevono chemioterapia – hanno un aumento del rischio di coaguli di sangue Da soli, i coaguli di sangue nelle gambe possono essere dolorosi, ma la più grande preoccupazione è che questi coaguli si interrompano e viaggiano verso i polmoni.Quando si verifica – qualcosa denominato embolia polmonare – è un emergenza medica
Se viaggi all’estero, potresti avere familiarità con i video pre-volo che sottolineano l’importanza degli esercizi per le gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue, ma raramente sentiamo parlare di questo rischio con attività altrimenti predisposte – come passare la chemioterapia. In questo caso, ciò che non hai ascoltato potrebbe farti del male. In realtà, questo è un aspetto attraverso il quale essere il tuo sostenitore nella cura del cancro – conoscere questa potenziale complicanza e contattare il medico se sei c oncerned – può davvero fare la differenza nel vostro benessere e forse anche nel vostro risultato.
Fattori di rischio
Si è sempre sospettato che le persone sottoposte a chemioterapia abbiano un aumentato rischio di coaguli di sangue, ma solo nel 2013 questo aspetto del trattamento del cancro è stato valutato da solo. In un ampio studio, è stato riscontrato che l’incidenza dei coaguli di sangue sottoposti a chemioterapia era del 12,6%, rispetto a un rischio dell’1,4% per i pazienti oncologici che non ricevevano la chemioterapia.
Il rischio era più alto in alcuni tipi di cancro rispetto ad altri, con tumori come il cancro del pancreas e il cancro del polmone che presentano un rischio maggiore. Inoltre, alcuni farmaci chemioterapici e farmaci usati per contrastare gli effetti collaterali della chemioterapia erano anche associati ad un aumentato rischio. In questo studio, i farmaci che hanno aumentato il rischio includevano Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) ed Epogen o Procrit (lo stimolatore del sangue rosso eritropoietina).
Oltre alla chemioterapia, quali altri trattamenti e condizioni possono aumentare il rischio di coaguli di sangue per persone che vivono con il cancro? Alcuni fattori di rischio includono:
- Chirurgia – In alcuni studi, il rischio di coaguli di sangue nei pazienti oncologici è aumentato fino al 50% dopo l’intervento chirurgico
- Ricovero ospedaliero, in particolare soggiorni superiori a un giorno
- Prolungamento prolungato del letto
- Accesso venoso centrale (come avere una chemioterapia port)
- Farmaci denominati inibitori dell’angiogenesi (come Avastin)
Sintomi
Per essere al corrente dei possibili sintomi, può aiutare a scomporli in sintomi solitamente osservati con un coagulo di sangue nelle gambe (trombosi venosa) e sintomi correlati a un coagulo di sangue che si è spezzato e ha viaggiato fino ai polmoni (embolia polmonare)
I sintomi della trombosi venosa (coaguli di sangue nella gamba) includono sintomi nei polpacci o nella parte superiore della gamba, tra cui:
- Rossore
- Tenerezza
- Gonfiore
- Calore
Sintomi a causa di embolia polmonare può includere:
- dolore toracico improvviso – spesso un dolore acuto. Tieni presente che a volte i coaguli viaggiano in aree diverse dei polmoni e il dolore potrebbe non essere in una sola posizione
- Respiro affannoso
- Tosse o tosse con sangue
- Soffocamento
- Stato di incoscienza
- Cianosi – una colorazione blu della pelle e delle labbra
- Cuore aritmie – anomalie del ritmo cardiaco
- Elevata frequenza respiratoria e battito cardiaco con pressione bassa
Prevenzione
Farmaci
I farmaci anticoagulanti vengono utilizzati più frequentemente negli ultimi anni per ridurre il rischio di coaguli di sangue nei pazienti oncologici.
Questo è riferito a una "anticoagulazione profilattica" che, tradotto, significa prevenzione del diradamento del sangue.
Ci sono diversi farmaci che i medici possono raccomandare profilatticamente. Studi recenti suggeriscono che i farmaci come l’eparina funzionano meglio nelle persone malate di cancro rispetto ai farmaci che interferiscono con la vitamina K, come Coumadin (warfarin), ma a seconda della situazione specifica possono essere raccomandati diversi farmaci. Alcuni di questi farmaci (che potresti sentire indicati come eparina a basso peso molecolare) includono:
- Lovenox (enoxaparina)
- Fragmin (dalteparina)
- Innohep (tinzaparina)
- Arixtra (fondaparinux) – questa è una nuova droga "simile all’eparina"
Cura di sé
In medicina, tendiamo a parlare di droghe quando si tratta di prevenzione, eppure ci sono molte cose che puoi fare da te per ridurre i rischi. Il primo e più importante passo è semplicemente quello di educare te stesso e fare domande. Familiarizzare con i sintomi di coaguli di sangue e embolia polmonare. Se sei preoccupato, non aspettare, ma contatta immediatamente il medico. Chiedi al tuo oncologo se c’è qualcosa di speciale che puoi fare per ridurre il rischio, o se consiglierebbe un farmaco per ridurre il rischio. Inoltre, potresti voler:
- Spostarti il più possibile, entro i tuoi limiti. Se non sei sicuro di quanta attività è consigliata, chiedi al tuo medico. Frequenti brevi periodi di attività fisica sono migliori rispetto alle attività più frequenti poco frequenti
- Anche se sei a letto, fai esercizio con le gambe. Il medico o l’infermiere possono aiutarti a dimostrare questi esercizi per te. Puoi provare a puntare le dita dei piedi verso la testa e poi verso il pavimento più volte (di nuovo, parla con il tuo medico poiché le misure migliori possono variare a seconda della tua particolare situazione medica)
- Evita le unità lunghe. Se devi stare in macchina per un lungo periodo di tempo, pianifica frequenti fermate – almeno ogni ora – ed esci dall’auto e gira intorno
- Oltre alle altre precauzioni per volare con il cancro, cerca di alzarti almeno ogni volta ora e preferibilmente ogni 30 minuti e muoversi. Puoi fare esercizi per le gambe anche quando sei seduto. A seconda della situazione, l’oncologo può prendere in considerazione il trattamento con un anticoagulante (ad esempio, eparina a basso peso molecolare) prima del volo. Assicurati di chiedere. I DVT dovuti ai viaggi in aereo sono abbastanza comuni da essere stati coniati "sindrome della classe economica".
- Non fumare
- Se il medico consiglia calze compressive, assicurarsi di seguire le sue indicazioni
- Evitare di incrociare le gambe
- Evitare indumenti aderenti, in particolare gli indumenti aderenti alle ginocchia o nella zona inguinale
- Elevare le gambe quando possibile
- Evitare caffeina e alcol. Sia la caffeina che l’alcol possono portare alla disidratazione e la disidratazione aumenta il rischio di coaguli di sangue
