Quando le cellule ossee sono danneggiate, la forza dell’osso è notevolmente ridotta, e l’osso è suscettibile al collasso.
Cause
Nessuno sa esattamente cosa causa l’osteonecrosi dell’anca. Quando si verifica l’osteonecrosi dell’anca, l’osso collassa e la superficie articolare, la cartilagine, perde il suo supporto. Poiché la cartilagine perde il supporto dell’osso sottostante, la superficie articolare viene rapidamente consumata e l’artrite progredisce rapidamente.
La maggior parte dei pazienti con osteonecrosi dell’anca è associata ad alcolismo o all’uso di steroidi. Altri fattori di rischio per lo sviluppo di osteonecrosi dell’anca comprendono anemia falciforme, trauma all’anca (dislocazione o frattura), lupus e alcuni disturbi genetici.
Sintomi oste L’osteonecrosi dell’anca ha di solito pochi segnali di allarme. I pazienti spesso lamentano un nuovo dolore all’anca e difficoltà a camminare. I sintomi comuni dell’osteonecrosi dell’anca includono:
Dolore doloroso all’inguine
Dolore con movimento dell’anca
- Difficoltà a camminare o zoppicare
- I due test più utili nella diagnosi e nel trattamento dell’osteonecrosi dell’anca sono i raggi X e la risonanza magnetica. La radiografia può essere completamente normale, oppure può mostrare gravi danni all’articolazione dell’anca. Se la radiografia è normale, può essere eseguita una risonanza magnetica per cercare i primi segni dell’osteonecrosi dell’anca.
- L’osteonecrosi precoce dell’anca potrebbe non presentarsi a una radiografia di routine, ma dovrebbe sempre essere mostrata durante un test di risonanza magnetica. Gli stadi più tardivi dell’osteonecrosi si presenteranno facilmente su una radiografia e le risonanze magnetiche non sono necessarie e in genere non sono utili. Sfortunatamente, spesso con il tempo l’osteonecrosi dell’anca è evidente alla radiografia, gli unici trattamenti chirurgici che possono essere disponibili sono le procedure di sostituzione.
Altre condizioni che possono avere sintomi simili includono l’artrosi dell’anca, l’osteoporosi transitoria dell’anca e problemi alla schiena.
Trattamento
Il trattamento dell’osteonecrosi dell’anca è difficile perché il problema tende a progredire rapidamente nonostante l’intervento. Nelle prime fasi dell’osteonecrosi dell’anca, possono essere utili le stampelle e i farmaci antinfiammatori.
Le opzioni chirurgiche nelle prime fasi dell’osteonecrosi dell’anca comprendono la decompressione dell’anca e il trapianto osseo.
La decompressione dell’anca
viene eseguita per alleviare l’aumento della pressione all’interno della testa del femore che potrebbe contribuire alla mancanza di flusso sanguigno normale. Una decompressione dell’anca viene eseguita con il paziente addormentato in sala operatoria. Piccoli fori sono praticati nella zona dell’osteonecrosi dell’anca per alleviare la pressione all’interno della testa del femore. Un bone innesto osseo vascolarizzato sposta l’osso sano dalla parte inferiore della gamba (insieme ai vasi sanguigni attaccati all’osso) e lo colloca nell’area dell’osteonecrosi dell’anca.
L’obiettivo di questo intervento chirurgico è di fornire un normale flusso sanguigno all’anca interessata. I chirurghi hanno anche sperimentato altri tipi di innesto (incluso l’osso del cadavere e innesti sintetici) per stimolare la guarigione dell’osso nella testa del femore. Queste procedure vengono eseguite solo nelle prime fasi dell’osteonecrosi dell’anca; se la cartilagine è già crollata, è probabile che queste procedure chirurgiche siano inefficaci. Il trattamento chirurgico più comune dell’osteonecrosi dell’anca è la sostituzione totale dell’anca. Se c’è un danno alla cartilagine dell’articolazione, la sostituzione dell’anca è probabilmente l’opzione migliore. Mentre la sostituzione dell’anca funziona bene, le sostituzioni si consumano nel tempo. Questo presenta un problema significativo nei giovani pazienti con diagnosi di osteonecrosi dell’anca. Un’altra opzione per i pazienti più giovani è chiamata chirurgia dell’anca resurfacing. Questa procedura è simile a una protesi d’anca standard, ma rimuove l’osso meno normale.
