Tiroidectomia: chirurgia per rimuovere la ghiandola tiroidea

1 Chirurgia tiroidea

La chirurgia tiroidea, nota come tiroidectomia, è una procedura per rimuovere tutto o parte della ghiandola tiroidea. Questo viene fatto per una serie di motivi, che vanno dal cancro della tiroide ad un ingrossamento non canceroso. La procedura chirurgica varia in base alla condizione che sta interessando la tiroide e alla quantità di tiroide che deve essere rimossa.

La ghiandola tiroidea ha la forma di una farfalla e si appoggia alla base della gola. Può essere sentito all’esame nella maggior parte dei casi, ma normalmente non è visibile all’osservazione casuale. Se la tiroide è ingrandita, può essere molto evidente, in alcuni casi diventa la dimensione di una pallina da golf. Nella maggior parte dei pazienti, ci sono quattro ghiandole adiacenti alla ghiandola tiroidea, chiamate "ghiandole paratiroidi". Mentre il nome è simile a quello della tiroide, le funzioni della tiroide e della paratiroide sono molto diverse.

2 Problemi tiroidei

Esistono quattro tipi principali di problemi alla tiroide che rendono necessaria la chirurgia. I più comuni problemi alla tiroide sono l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo, che sono problemi con la quantità di ormone secreto dalla ghiandola. Due ulteriori problemi che rendono necessaria la chirurgia tiroidea sono le malattie che aumentano la tiroide e il cancro della tiroide.

La tiroide secerne due ormoni, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questi ormoni lavorano insieme per regolare il metabolismo del corpo.

Ipotiroidismo è una malattia in cui la tiroide produce troppo pochi ormoni e può causare nei pazienti sensazione di letargo, depresso, dolore, dolore e aumento di peso. L’ipotiroidismo secondario è un problema di tiroide che inizia con una delle due altre ghiandole, l’ipotalamo e l’ipofisi. In casi estremi, l’ipotiroidismo può comportare una condizione pericolosa per la vita chiamata "mixedema coma".

Nella maggior parte dei casi, l’ipotiroidismo viene facilmente trattato con ormoni sostitutivi della tiroide (sintetici). La chirurgia non è generalmente richiesta a meno che la ghiandola non sia ingrandita o malata.

Cause di ipotiroidismo:

Sostituzione della tiroide troppo piccola
Disturbi immunitari
Radiazioni
Chirurgia per rimuovere la tiroide
Tumore della tiroide – sia benigna che cancerosa
Farmaci tra cui Litio, Amiodarone (Cordarone), Interferone e sostituzione della tiroide

L’ipertiroidismo è il esatto opposto dell’ipotiroidismo, con troppa T3 o T4 prodotta. La condizione è comunemente nota come tiroide iperattiva.

Cause dell’ipertiroidismo:

Malattia delle tombe (causa più comune)
Troppo iodio
Troppa sostituzione dell’ormone tiroideo
Tumore dei testicoli
Tumore delle ovaie

3 Ghiandole tiroide: Cosa sono?

Le ghiandole paratiroidi sono ghiandole che riposano nel collo vicino alla tiroide, ma nonostante la somiglianza nei nomi, svolgono funzioni diverse. Ci sono quattro piccole ghiandole paratiroidi che riposano vicino alla tiroide. Di solito non vengono rimossi durante una tiroidectomia.

La funzione delle ghiandole paratiroidi è quella di regolare la quantità di calcio nel corpo. Le ghiandole producono e secernono l’ormone paratiroideo. Se il livello di calcio nel corpo è basso, viene secreto più ormone. Troppo calcio nel sangue e le ghiandole paratiroidi diminuiscono il livello di ormone.

Quando l’ormone paratiroideo viene rilasciato nel corpo, le ossa del corpo rilasciano parte del loro contenuto di calcio. Nel corso del tempo, troppo ormone paratiroideo può causare osteoporosi, o ossa deboli e fragili. T 4 Test prima dell’intervento chirurgico alla tiroide

Prima di un intervento chirurgico, i test verranno eseguiti includendo esami fisici, esami del sangue e una biopsia. Ciò contribuirà a determinare sia la natura del disturbo della tiroide che l’origine del problema. In alcuni casi, una ghiandola tiroidea che non sta espellendo la giusta quantità di ormone può reagire a un problema con l’ipofisi o l’ipotalamo. Gli esami del sangue possono determinare quale ghiandola è il problema.

Test comuni prima dell’intervento chirurgico alla tiroide:

TSH:

Il risultato sarà basso per l’ipertiroidismo, alto per l’ipotiroidismo T4:
Alto è ipertiroidismo, basso per ipotiroidismo T3:
I livelli alti indicano tipicamente ipertiroidismo Visualizzazione endoscopica:
Un medico usa uno strumento con una luce e una telecamera su di esso per guardare all’interno della gola e l’area del tiroide radiografia
Biopsia: may Può essere eseguita una biopsia con ago sottile per esaminare le cellule della tiroide al microscopio
Scansione tiroidea 5Reasons per la chirurgia della tiroide
Esistono molte ragioni per le quali è necessario un intervento chirurgico alla tiroide. Alcuni problemi influenzano la funzione della tiroide, mentre altri semplicemente cambiano le dimensioni della tiroide. In alcuni casi, un ingrossamento della ghiandola tiroidea, anche se la tiroide funziona normalmente, richiederà un intervento chirurgico. Questo perché la tiroide poggia sulla trachea e man mano che aumenta di dimensioni, può causare difficoltà a respirare.

Motivi per la chirurgia della tiroide

Cancro della tiroide

Ipertiroidismo che non risponde ad altri trattamenti

Ipotiroidismo con ingrossamento della ghiandola
Gozzo: ingrossamento non ghiandolare della ghiandola che può compromettere la funzione della trachea e dell’esofago
6Rischi della chirurgia della tiroide
Oltre ai rischi generali di chirurgia e ai rischi di anestesia, un intervento chirurgico alla tiroide ha i suoi rischi.

Rischi della chirurgia tiroidea

Raucedine o problemi delle corde vocali

Cambiamento permanente della voce

Mal di gola
Disfagia, difficoltà a deglutire
Carenza di calcio (se le ghiandole paratiroidi vengono rimosse o ferite)
7Tipi di chirurgia della tiroide
Esistono diversi tipi di chirurgia della tiroide . Per capire le differenze tra le procedure, è importante capire l’anatomia della ghiandola tiroidea. La ghiandola è simile nell’aspetto alla forma di una farfalla. Ogni "ala" è costituita da un lobo, e sono collegati dall’istmo tiroideo o dal "corpo" della farfalla.

Chirurgia della tiroide parziale della lobectomia: is Una porzione di un lobo della tiroide viene rimossa

Chirurgia della tiroide della lobectomia:

Viene rimosso un lobo della tiroide Lobectomia con intervento chirurgico alla tiroide dell’isthmusectomia:
Un lobo, insieme all’istmo, viene rimosso. Thy Tiroidectomia subtotale: La maggior parte della tiroide viene rimossa, ma rimane una sezione funzionante (tipicamente utilizzata per il trattamento della malattia di Graves) Th Tiroidectomia totale:
Entrambi i lobi e l’istmo vengono rimossi 8 Chirurgia tiroidea: la procedura
Iniziare le procedure chirurgiche della tiroide con l’inserimento di un tubo endotracheale, seguito dalla somministrazione di anestesia generale. Una volta che l’anestesia ha effetto, la procedura inizia con un’incisione lunga da 2 a 4 pollici che si estende orizzontalmente sulla tiroide. Sulla base dei test eseguiti prima della procedura e dell’aspetto della tiroide, viene effettuata la determinazione finale della quantità di tiroide che deve essere rimossa. A questo punto, la porzione o le porzioni della tiroide vengono rimosse usando un bisturi. Si presta particolare attenzione a non danneggiare o disturbare le ghiandole paratiroidi e le corde vocali, entrambe le quali poggiano sul collo vicino alla tiroide.
Si può anche eseguire una biopsia per esaminare i tessuti della tiroide, la paratiroide e, in rari casi, i linfonodi vicini. Questo viene fatto per assicurarsi che la parte della tiroide che rimane, se esiste, non sia malata. In alcuni casi, il tessuto viene esaminato immediatamente da un patologo, quindi non è necessario un secondo intervento chirurgico per rimuovere una porzione malata della tiroide. Una volta che la tiroide è stata rimossa e sono stati prelevati tutti i campioni necessari, l’area viene esaminata per il sanguinamento. Una volta che il chirurgo è sicuro che non è presente sanguinamento, l’incisione è chiusa. Può essere chiuso con punti metallici o punti di sutura e, in alcuni casi, può essere posizionato uno scarico chirurgico per rimuovere il fluido dall’area nei giorni successivi all’intervento.

Una volta applicata una benda sterile sull’incisione, l’operazione è completata. L’anestesia viene interrotta e vengono somministrati farmaci per riattivare il paziente. Il paziente viene quindi portato nella stanza di recupero per essere monitorato attentamente mentre l’anestetico rimanente si esaurisce.

9Recupero dopo intervento chirurgico alla tiroide

Dopo l’intervento chirurgico alla tiroide, verrai portato nella stanza di recupero. È normale sentire dolore al collo dopo una procedura tiroidea. La tua gola potrebbe anche essere dolorante, e potrebbe fare male a parlare e deglutire. Questo è normale immediatamente dopo la procedura. Nella maggior parte dei casi, rimarrai in ospedale per la prima notte della tua guarigione da monitorare per eventuali complicazioni, come sanguinamento o difficoltà di respirazione.

Inizialmente, sarai limitato all’assunzione di liquidi. Se sei in grado di bere liquidi senza problemi, probabilmente inizierai a mangiare cibi morbidi la mattina successiva. Nella maggior parte dei casi, entro 72 ore dall’intervento, sarà possibile tornare a una dieta normale, salvo imprevisti.

La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare a casa entro 24 ore dalla procedura. Prima della dimissione, ti verranno date istruzioni su come prendersi cura della tua incisione chirurgica e quando vedere il tuo chirurgo. L 10Vita dopo intervento chirurgico alla tiroide

Dopo l’intervento chirurgico per rimuovere la tiroide, il corpo non produrrà più ormoni tiroidei necessari. Questi ormoni saranno sostituiti con farmaci ormonali sostitutivi. Mentre il synthroid è un particolare tipo di sostituzione dell’ormone tiroideo, è possibile che le persone si riferiscano all’intera categoria di farmaci sostitutivi della tiroide come "synthroid".

La sostituzione della tiroide può iniziare immediatamente dopo l’intervento chirurgico o può essere avviata alcune settimane più tardi, a seconda a condizione che abbia reso necessaria la chirurgia. Una volta che la sostituzione ormonale è iniziata, dovrà essere strettamente monitorata per prevenire i sintomi di iper o ipotiroidismo. May Anche il livello di calcio e vitamina D nel sangue può essere monitorato. In alcuni casi, un supplemento giornaliero sarà necessario ogni giorno. Questo è particolarmente vero se le ghiandole paratiroidi sono state coinvolte nella procedura.

Una volta che il farmaco viene dosato correttamente, si dovrebbe iniziare a sentire un livello normale di energia. I sintomi di letargia, stanchezza e sensazione di stanchezza cronica dovrebbero essere segnalati al medico che gestisce il farmaco sostitutivo della tiroide.

Se riscontri problemi continui con la tua voce o raucedine dopo l’intervento, informi il medico. Mentre questi effetti collaterali sono normali immediatamente dopo l’intervento, dovrebbero risolversi durante il processo di recupero.