Se sei sottoposto a test per la celiachia, il tuo medico eseguirà probabilmente un’endoscopia e una biopsia per vedere se il tuo intestino tenue è stato danneggiato dal glutine, una proteina presente nel grano, orzo e segale. Il tuo medico userà uno strumento medico, chiamato endoscopio, con una minuscola telecamera per guardare direttamente al tuo sistema digestivo superiore, e prenderà campioni molto piccoli di tessuto dal rivestimento del piccolo intestino.
Seguendo la tua endoscopia, un patologo guarderà i tuoi campioni di tessuto per vedere se c’è il danno relativo al glutine. Quel patologo valuterà la condizione di questi campioni sulla base di un sistema di valutazione chiamato Marsh Score. Il tuo punteggio Marsh determinerà se ti è stata diagnosticata una malattia celiaca e se la tua condizione è avanzata.
La celiachia non è l’unica condizione che può causare alcuni di questi cambiamenti, ecco perché una biopsia è solo uno dei test diagnostici raccomandati per la malattia celiaca, sebbene una biopsia sia considerata "il gold standard" per la diagnosi celiaca. I risultati degli esami del sangue della celiachia e la risposta definitiva della persona alla dieta priva di glutine possono anche aiutare a ottenere la diagnosi corretta.
1Stage 0
Questa è una fotografia scattata durante l’endoscopia, che mostra un intestino tenue normale rivestito con villi sani. Dal momento che il rivestimento intestinale sembra normale, è improbabile che la persona abbia una malattia celiaca.
In questo caso, il campione bioptico dovrebbe essere classificato come Marsh Stage 0, noto anche come "stadio pre-infiltrativo". si chiama "pre-infiltrativo" perché i linfociti non hanno ancora iniziato a muoversi, o "infiltrare", il rivestimento intestinale.
2Stages 1 e 2
Uno score di palcoscenico di livello 1 significa che le cellule sulla superficie del rivestimento intestinale, note come cellule epiteliali, hanno più linfociti, globuli bianchi, tra loro rispetto al normale.
In un intestino tenue normale, non ci dovrebbero essere più di 30 linfociti per 100 cellule epiteliali, ma nei casi ritenuti nella fase 1, ce ne sono di più. Se si dispone della fase 1, il referto patologico leggerà probabilmente "linfociti intraepiteliali aumentati".
La celiachia non è l’unica condizione che può causare un aumento dei linfociti che combattono la malattia. Potresti avere più linfociti se soffri di malattie infiammatorie intestinali, sindrome di Sjogren e altre intolleranze alimentari. Infezioni con un batterio chiamato Helicobacter pylori (che è collegato alle ulcere) e l’uso di dolore da banco, come l’aspirina e l’ibuprofene, possono anche causare questo.
Le persone celiache che seguono la dieta priva di glutine, i familiari stretti di celiachia e le persone con la dermatite erpetiforme, un’eruzione cutanea estremamente pruriginosa che è considerata la manifestazione cutanea della celiachia, possono anche avere una fase 1 Marsh punteggio.
Con lo stadio 2, si vedono più linfociti del normale e depressioni più grandi del normale tra i villi intestinali. Queste depressioni sono chiamate "cripte" e le cripte più grandi del normale sono chiamate "iperplastiche", quindi se il tuo rapporto patologico dopo la tua biopsia dice che hai "cripte iperplastiche" o "iperplasia della cripta", significa le depressioni viste nella tua biopsia sono più grandi di quanto sarebbero in un normale rivestimento intestinale.
La fase 2 è piuttosto rara, soprattutto nelle persone che hanno la dermatite erpetiforme. St 3Stage 3
La maggior parte dei medici non diagnostica la celiachia fino a quando il rivestimento intestinale non raggiunge lo stadio 3. In questa fase, i cambiamenti dello stadio 2 sono presenti – più linfociti delle depressioni normali e più grandi del normale – nonché riduzione e appiattimento villi intestinali, ciò che è noto come atrofia villosa.
Lo Stadio 3 ha tre sottofasi:
Atrofia dei villi parziali (Stadio 3a):
- I villi intestinali sono ancora lì, ma sono più piccoli a Atrofia dei villi subtotali (Stadio 3b): I villi intestinali si sono ristretti significativamente
- Atrofia dei villi totali (Stadio 3c) ): Il rivestimento intestinale è praticamente piatto, senza villi intestinali rimasti
- La maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata la celiachia ha un punteggio di Marsh allo stadio 3. 4Stage 4
Lo Stage 4 è lo stadio più avanzato e fortunatamente non è visto spesso. Nella fase 4, i tuoi villi sono completamente appiattiti (atrofizzati) e anche le depressioni tra di loro (le cripte) sono rimpicciolite.
Lo stadio 4 è più comune tra le persone anziane con malattia celiaca. Se il tuo punteggio Marsh è uno stadio 4, potresti avere un rischio più elevato per le complicanze della celiachia, incluso il linfoma.
Riconoscimento:
5A Word di Verywell
I gastroenterologi usano i punteggi di Marsh per quantificare il danno al piccolo rivestimento intestinale dalla malattia celiaca. Il tuo punteggio Marsh determinerà se hai una malattia celiaca e quanto ha danneggiato i tuoi villi intestinali.
