La terapia della tiroide preventiva è un argomento controverso. C’è qualcosa che puoi fare per prevenire una condizione della tiroide o impedire che peggiori? Se lo chiedi, alcuni endocrinologi ti licenzieranno semplicemente o ti diranno che non hai opzioni di trattamento. I risultati della ricerca, tuttavia, supportano la comprensione che la tiroidite di Hashimoto – una malattia autoimmune che causa l’ipotiroidismo – può, di fatto, essere prevenibile, rallentata o addirittura interrotta completamente prima che possa progredire fino alla distruzione della tiroide e dell’ipotiroidismo.
In una presentazione alla conferenza Endo 2005 della Endocrine Society, il dott. Ting Chang e i suoi colleghi hanno riferito di somministrare la levotiroxina, farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo (marchi comuni includono Synthroid, Levoxyl e Tirosint) ai pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto. Questi pazienti avevano un ormone tiroideo stimolante (TSH) a range normale e sono stati definiti "eutiroidei", il che significa che i loro livelli di TSH erano nel range normale.Tali pazienti, tuttavia, avevano anche elevati livelli di TPO (perossidasi tiroidea). indicativa di tiroidite autoimmune di Hashimoto
A metà dei pazienti è stata somministrata levotiroxina per sei mesi e l’altra metà non ha ricevuto alcun trattamento farmacologico.I test di funzionalità tiroidea e i titoli degli autoanticorpi sono stati misurati prima e dopo il periodo di 6 mesi. ricevendo levotiroxina aveva
- sostanzialmente diminuito livelli di autoanticorpi , e i livelli di anticorpi effettivamente aumentati in alcuni tra il gruppo non trattato.Livelli di TSH diminuiti nel gruppo trattato, in media 0,5 vs 2,5 nel gruppo non trattato
- I ricercatori hanno concluso che profilattico precoce (preventiva ) il trattamento con levotiroxina potrebbe essere utile per aiutare a rallentare la progressione dell’autoimmunità del tiro di Hashimoto iditis.
Questo non è il primo studio a dimostrare che il trattamento preventivo può scongiurare la progressione di Hashimoto o lo sviluppo di un ipotiroidismo palese.
Nel numero di marzo 2001 della rivista
Thyroid , i ricercatori tedeschi hanno riferito sul loro studio di pazienti con eutiroide di Hashimoto, metà dei quali sono stati trattati con levotiroxina per un anno, l’altra metà non trattati. Dopo 1 anno, i livelli di anticorpi e i linfociti, che sono la prova di un’infiammazione, sono diminuiti significativamente solo nel gruppo che ha ricevuto il farmaco. Tra il gruppo non trattato, i livelli di anticorpi sono aumentati o sono rimasti gli stessi.I ricercatori hanno concluso che il trattamento preventivo dei pazienti con eutiroide di Hashimoto ha ridotto vari marcatori di tiroidite autoimmune. Hanno inoltre ipotizzato che tale trattamento potrebbe essere in grado di fermare il progresso della malattia di Hashimoto, o forse prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo.
In un altro studio, ricercatori giapponesi hanno scoperto che il trattamento con levotiroxina può ridurre l’incidenza della tiroidite di Hashimoto, oltre a contribuire ad alleviare i sintomi della malattia.
Nello studio su pazienti con malattia di Hashimoto eutiroideo, un gruppo di pazienti ha ricevuto un trattamento con levotiroxina e l’altro gruppo non ha ricevuto alcun trattamento. Dopo 15 mesi, il gruppo trattato aveva significativamente aumentato i livelli di T4 libera, i livelli di TSH significativamente diminuiti e una riduzione sia dei livelli di anticorpi anti-tireoglobulina (Tg-Ab) che di anticorpi anti-tiroide perossidasi.
Anche le dimensioni delle ghiandole tiroidee sono diminuite nel gruppo trattato, mentre quelle che non hanno ricevuto un trattamento hanno avuto un aumento delle dimensioni della tiroide, un marker per l’infiammazione della ghiandola.
I ricercatori hanno riferito che, sebbene il trattamento con levotiroxina sia "obbligatorio nei pazienti con tiroidite autoimmune ipotiroidea, il trattamento che inibisce il processo autoimmune in modelli animali è ancora controverso nei pazienti con malattia di Hashimoto eutiroidei in cui la malattia non ha distrutto la ghiandola tiroidea abbastanza da causare ipotiroidismo ".
Hanno scoperto, tuttavia, che il trattamento con levotiroxina a dosi che mantengono il TSH a livelli normali bassi sembra essere efficace non solo nel ridurre i livelli di autoanticorpi ma anche nella dimensione del gozzo, che potrebbe infine impedire la progressione verso l’ipotiroidismo autoimmune conclamato.
Una parola di Verywell
Come potete vedere, c’è un significativo corpo di ricerca che dimostra che il trattamento preventivo con levotiroxina può essere garantito nelle persone con malattia di Hashimoto eutiroideo, che hanno livelli normali di TSH ma i cui livelli di anticorpi mostrano evidenza di malattia autoimmune di Hashimoto. Tale trattamento può in alcuni casi alleviare i sintomi dell’ipotiroidismo, rallentare l’aumento degli anticorpi tiroidei, aiutare a prevenire il peggioramento delle malattie autoimmuni e prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo.
Se si hanno sintomi della tiroide, un livello di TSH "normale", ma non sono stati testati per gli anticorpi della tiroide, insistere affinché il test TPO venga eseguito dal medico.
Se si hanno sintomi della tiroide, un livello di TSH "normale" e elevati livelli di anticorpi tiroidei, considerare la possibilità di chiedere un trattamento e, se il proprio medico non è disposto a prendere una decisione, valutare la possibilità di trovare un medico più esperto o di mentalità aperta.
