In un mondo perfetto, le persone vanno dal medico prima che abbiano bisogno di cure ospedaliere. Ci sarebbero misure di cura preventive in atto per ridurre il rischio che la malattia cronica di qualcuno sfugga al controllo. I Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) si sono proposti di migliorare l’assistenza riducendo al contempo le visite al pronto soccorso e i ricoveri ospedalieri.
Dove la medicina moderna sconfigge gli anziani
Nel 2010 oltre la metà degli americani ha avuto almeno due malattie croniche con un numero che sale a oltre il 63% per gli ultrasessantacinquenni e fino all’83% per gli ultrasettantacinquenni. problemi non tutti possono ottenere le cure di cui hanno bisogno nello studio del medico.
Per coloro che sono fragili o legati al letto, quelli che probabilmente avranno più bisogno delle cure mediche, può essere fisicamente difficile persino lasciare la loro casa. Per gli altri, la complessità delle loro numerose condizioni potrebbe richiedere più tempo rispetto alla normale visita d’ufficio di 15 o 20 minuti. Il medico potrebbe aver bisogno di loro di venire in più volte per avere abbastanza tempo per affrontare tutti i problemi.
Nel mondo reale, i medici lottano per adattarsi sempre più pazienti ai loro impegni. Quando i pazienti non possono essere visti, i pazienti possono trovarsi nel pronto soccorso cercando di ottenere cure urgenti, un’assistenza che è molto più costosa di quella che potrebbe essere offerta in ambito ambulatoriale.
Ritorno della chiamata di casa
Con il passaggio della Affordable Care Act (Obamacare) nel 2010, milioni di americani precedentemente non assicurati ora hanno accesso all’assistenza sanitaria. Legati per tempo, i medici stanno cercando di vedere più pazienti in meno tempo per soddisfare tale richiesta. Ciò lascia meno tempo per le chiamate a domicilio. Nel 2013, solo il 13% dei medici di famiglia ha fatto una telefonata a domicilio in una determinata settimana e solo il 3% ha fatto due telefonate a settimana.
L’Affordable Care Act ha contribuito all’attuazione del programma Independence at Home per incentivare i medici a effettuare più visite a domicilio. I medici che risparmiano denaro per Medicare e migliorano la qualità dell’assistenza condividono i bonus finanziari.
Il programma pilota di tre anni ha arruolato 17 diverse pratiche in tutto il paese per fornire assistenza domiciliare ai beneficiari di Medicare che presentavano più malattie croniche. Per iscriversi, ogni pratica doveva amministrare l’assistenza domiciliare ad almeno 200 pazienti Medicare tramite un medico o un infermiere. Il programma nel suo complesso ha curato oltre 8.400 beneficiari di Medicare.
I vantaggi delle chiamate a domicilio
L’indipendenza a casa ha dato risultati positivi nel primo anno, con un risparmio di $ 3,070 per beneficiario di Medicare e di $ 25 milioni complessivi. Delle 17 pratiche partecipanti, 12 hanno risparmiato denaro per i loro pazienti, 9 hanno soddisfatto i criteri per ottenere i bonus finanziari e tutti hanno migliorato la qualità dell’assistenza ai pazienti in almeno tre delle sei categorie. Solo quattro pratiche hanno raggiunto gli obiettivi di tutte e sei le misure di qualità.
Ancora più importante, la vita di questi pazienti è stata influenzata positivamente. Ci sono stati meno riammissioni ospedaliere, migliorato il follow-up dopo le degenze ospedaliere, una migliore visione d’insieme dei farmaci e una riduzione generale dell’uso dei servizi ospedalieri per le condizioni di cura cronica.
Questa non è la prima volta che le chiamate a casa hanno dimostrato di ridurre i costi e migliorare l’assistenza. Uno studio del 2014 sul The Journal of American Geriatrics Society ha esaminato un programma di chiamate a domicilio che ha assistito 722 pazienti in due anni. Il risparmio per paziente è stato in media superiore a $ 4.200 all’anno con un numero inferiore di ospedalizzazioni e visite di pronto soccorso del 9% e del 10% rispettivamente.
Le chiamate al domicilio fanno la differenza. Mentre il programma pilota di Independence at Home continua per altri due anni, cerca altri dottori in una casa vicino a te.
