Ogni volta che qualcuno riceve un defibrillatore cardioverter impiantabile automatico (AICD), l’obiettivo è sempre quello di consentire al paziente di tornare a uno stile di vita normale il più rapidamente possibile. Tuttavia, ci sono un certo numero di problemi di stile di vita che devi tenere in considerazione se stai considerando un AICD.
Il periodo post-intervento
Per il primo mese successivo all’intervento di impianto AICD, è necessario evitare un esercizio vigoroso e in particolare attività che richiedono un movimento significativo delle braccia.
Queste attività possono includere golf, tennis, nuoto, passare l’aspirapolvere e sollevare più di qualche chilo.
Dopo che sei completamente guarito
Dopo il primo mese, puoi in gran parte tornare alle tue normali attività. Sono tuttavia necessarie alcune precauzioni, come quelle relative a:
Sport di contatto: Dovrai evitare gli sport di contatto, come il calcio e il basket altamente competitivo.
Telefoni cellulari: È possibile utilizzare il telefono cellulare, ma si dovrebbe cercare di mantenere il telefono più di sei pollici dal proprio AICD. (Questo significa, ad esempio, tenerlo fuori dal taschino della giacca.) Questa precauzione è consigliata perché le onde radio generate dai telefoni cellulari possono a volte "confondere" l’AICD mentre analizza continuamente il ritmo cardiaco.
Apparecchiature mediche: Devono essere prese speciali precauzioni per proteggere l’AICD prima di eseguire una risonanza magnetica, la litotrissia (una macchina ad onde sonore utilizzata per trattare i calcoli renali) o qualsiasi intervento chirurgico che potrebbe comportare il cauterio.
Quindi, il modo più sicuro di agire è semplicemente ricordare al medico che hai un’ACIC prima di avere qualsiasi procedura medica.
Magneti: I magneti posti in prossimità di un AICD (entro sei pollici o poco più) possono inibire l’AICD dall’erogazione della terapia (qualora ciò si rendesse necessario); in alcuni casi i magneti tenuti contro un AICD per 20-30 secondi possono effettivamente spegnere completamente il dispositivo.
Quindi i magneti dovrebbero essere evitati. I magneti possono essere trovati in molti luoghi nel nostro ambiente, e gli AICD sono stati segnalati per essere influenzati da cose come bacchette da bingo, magneti da frigorifero e altoparlanti stereo di sollevamento contro il torace. Quindi se hai un AICD devi essere consapevole dei magneti nel tuo ambiente e tenerli a diversi centimetri dal tuo dispositivo.
Equipaggiamento di sicurezza: Poiché un AICD può attivare gli scanner di sicurezza a piedi negli aeroporti, ti verrà consegnata una carta che ti identifica come avente un AICD che puoi mostrare al personale di sicurezza. Inoltre, i metal detector portatili che utilizzano per scansionare il tuo corpo contengono magneti, quindi ricorda semplicemente al personale di sicurezza di non posizionare la bacchetta di scansione sull’AICD per più di 20-30 secondi. (Passare rapidamente la bacchetta sopra il tuo AICD non causerà alcun problema.)
Saldatori e altri generatori di energia: Apparecchiature di saldatura, generatori motorizzati e trasformatori di alta tensione generano potenti campi elettromagnetici che possono influenzare il tuo AICD. Dovresti evitare di entrare in contatto ravvicinato (cioè entro pochi metri) con quel tipo di equipaggiamento.
Che dire di guida?
C’è stata molta confusione – tra pazienti e medici – su raccomandazioni di guida appropriate per i pazienti con AICD.
La maggior parte delle persone che hanno AICD li riceve perché hanno un aumentato rischio di arresto cardiaco improvviso, una condizione che produce un’improvvisa perdita di coscienza. Una perdita improvvisa di coscienza, ovviamente, sarebbe un problema se tu fossi alla guida di un’auto. Ma in che modo un AICD ha un impatto sul rischio di perdere conoscenza? Questa domanda è stata una questione di discussione vigorosa.
In larga misura è il maggiore rischio di arresto cardiaco (e non la presenza di un AICD) che impatta di più il rischio di mettersi al volante. Molti esperti ritengono che l’AICD – somministrando la terapia entro pochi secondi dall’insorgenza dell’arresto cardiaco – possa rendere la perdita di coscienza meno probabile.
D’altra parte, è stato sostenuto che improvvisamente ricevere uno shock durante la guida può causare alle persone di perdere il controllo della propria auto anche se non svengono. Inoltre, in rare occasioni il primo tentativo di AICD nel trattamento di un’aritmia può accelerare l’aritmia anziché terminarla, e le aritmie più rapide hanno maggiori probabilità di farti svenire. Quindi, il dibattito continua.
Linee guida attuali su ciò che i medici dovrebbero dire ai loro pazienti con AICD sulla guida differenziare tra le persone che ricevono la loro AICD perché hanno avuto un precedente arresto cardiaco o un episodio di tachicardia ventricolare (VT) o fibrillazione ventricolare (VF), e coloro che ricevono AICD semplicemente perché il loro rischio è elevato (ma chi non ha mai avuto un arresto cardiaco).
Se ti trovi in quest’ultima categoria (nessun precedente arresto cardiaco o VT o VF), la maggior parte dei medici ti consentirà di guidare non appena ti sarai ripreso dall’intervento.
Ma se hai avuto un precedente arresto cardiaco, o VT o VF, l’American Heart Association raccomanda di non guidare per sei mesi dopo l’impianto AICD o entro sei mesi dal ricevimento di uno shock. Ma dopo sei mesi dall’impianto o da uno shock (a seconda di quale è più recente), la guida è generalmente consentita.
Poiché ci sono più opinioni che dati sulla questione della guida con un AICD, le raccomandazioni di guida, in ultima analisi, sono spesso individualizzate. Inoltre, diversi stati hanno normative diverse sulla guida con AICD che possono o meno essere coerenti con le attuali linee guida mediche. Quindi vorrai parlare con il tuo medico della sua politica riguardo alla guida con un AICD.
Maggiori informazioni sulle AICD:
- Panoramica delle AICD
- Quali sono le complicazioni con AICD?
- Leggi cosa fare se il tuo AICD è "richiamato".
- Chi dovrebbe ricevere AICD?
