La parte D di Medicare consente alle persone iscritte a Medicare di scegliere tra un numero di piani di farmaci soggetti a prescrizione (PDP) che offrono una serie di servizi di prescrizione di base.
Quando posso aderire a un piano di farmaci di Medicare Parte D?
Se hai diritto ai sussidi Medicare perché hai 65 anni o hai una disabilità, puoi iscriverti a un piano di farmaci Medicare Parte D. È possibile iscriversi al mese in cui si compie 65 anni, o nei tre mesi precedenti o nei tre mesi successivi alla svolta ai 65 anni (questo è uguale al periodo di iscrizione iniziale per Medicare A e B).
Se non ti iscrivi durante quel periodo di sette mesi, potresti dover pagare una penalità di iscrizione tardiva sotto forma di un premio più alto. You Se si dispone di Medicare, è possibile iscriversi a un piano di droga Parte D durante il periodo di iscrizione aperto, che inizia il 15 ottobre e dura fino al 7 dicembre di ogni anno, con selezioni di piano effettive dal 1 ° gennaio. Se si dispone di un piano di droga Parte D già, puoi passare a un piano diverso durante questo periodo di iscrizione.
Puoi iscriverti al piano di droga della Parte D in qualsiasi momento senza pagare una sanzione se hai sia Medicaid che Medicare, o se il tuo reddito ti consente di ricevere aiuto extra ($ 13,820 per un individuo nel 2017, o $ 27,600 per una coppia).
Devo iscrivermi a un piano per farmaci di Medicare Parte D?
Ci sono molti piani, con una serie di opzioni di piano disorientanti, disponibili in ogni stato. Ciò potrebbe rendere difficile per te sapere quale piano scegliere e se risparmierai sui tuoi farmaci di prescrizione.
I premi per i piani della Parte D vanno dal basso costo (ad esempio $ 20 al mese) a più di $ 100 al mese, con la maggior parte dei piani compresi nell’intervallo da $ 30 a $ 60 al mese (la media per il 2018 è di circa $ 43 / mese). I seguenti due esempi mostrano come Medicare Part D può o meno aiutare a risparmiare sui farmaci prescritti.
Esempio 1:
La sig.ra Smith ha diabete di tipo 2, ipertensione e depressione. Prende tre farmaci generici, vale a dire metformina per il suo diabete, enalapril per la sua ipertensione e paroxetina per la sua depressione. Compra questi farmaci presso la sua Costco locale al costo di $ 10 per una fornitura di 90 giorni di ogni farmaco. Il suo costo annuale è di $ 120. Il piano di farmaci Medicare meno costoso nel suo stato ha un premio mensile di $ 15 al mese per un costo annuale di $ 180. Un piano della Parte D potrebbe non sembrare ragionevole nel breve periodo per la signora Smith, ma questa potrebbe essere una conclusione miope, a causa della penalità per le persone che si iscrivono in ritardo. Nota: la signora Smith dovrebbe probabilmente acquistare il piano meno costoso nel suo stato, nonostante il fatto che così facendo potrebbe non fornire un beneficio immediato. Dal momento che ha tre condizioni di salute croniche che potrebbero peggiorare con l’età, c’è il rischio che possa aver bisogno di assumere farmaci più costosi. Se ciò accadrà, molto probabilmente avrà bisogno di pagare una penalità per l’iscrizione tardiva della Parte D. Questo vale anche per i beneficiari di Medicare che sono perfettamente sani, dal momento che poche persone rimangono in perfetta salute per tutta la loro vita.
Esempio 2:
Il signor Smith ha il diabete di tipo 2 e prende simvastatina per il suo colesterolo alto, Diovan per la sua pressione alta e Androgel per il suo basso livello di testosterone. Compra questi farmaci in una farmacia nel suo supermercato locale. Diovan e Androgel sono entrambi farmaci costosi e non hanno una versione generica. Le medicine del signor Smith gli costarono più di $ 2000 ogni anno. Dopo aver pagato il suo premio mensile, la franchigia detraibile e il sussidio di stupefacenti, può risparmiare più di $ 500 ogni anno aderendo a un piano di droga della Parte D.
Esempio 3:
Il signor Jones prende parecchie costose medicine da prescrizione, ma ha anche una copertura attraverso il suo datore di lavoro che coordina con Medicare e copre i suoi farmaci. La copertura offerta dal datore di lavoro è almeno pari alla copertura della Parte D, quindi è considerata credibile. Ciò significa che può mantenere la copertura sponsorizzata dal datore di lavoro, rinunciare alla copertura della Parte D ed essere ancora in grado di iscriversi alla Parte D in seguito (se e quando la copertura del suo farmaco sponsorizzata dal datore di lavoro finisce) senza penalità.
In linea di massima, non è saggio rinunciare a nessuna copertura per i farmaci una volta che si è su Medicare. Se in seguito avrai bisogno della copertura per i farmaci, pagherai di più a causa della penalità in ritardo (che si applicherà per il resto della tua vita). E l’iscrizione nella maggior parte dei casi è limitata alla finestra del 15 ottobre-7 dicembre, con copertura effettiva dal 1 ° gennaio. Quindi, se ti dovessero diagnosticare una condizione cronica che richiede costosi farmaci in un anno futuro a marzo, ad esempio, saresti bloccato a pagare il prezzo pieno per i farmaci per il resto dell’anno, e poi bloccato con la penalità di iscrizione in ritardo dopo.
Come scelgo un piano di droghe di parte D?
È possibile ottenere la copertura Medicare Parte D da un piano di farmaci autonomo (se si dispone di Original Medicare) o da un piano Medicare Advantage con copertura Parte D incorporata.
Ci sono circa 20-40 diversi piani di farmaci della Parte D offerti da un certo numero di diverse compagnie di assicurazione sanitaria in ogni stato (per il 2018, ci sono in media 23 piani di Parte D a parte disponibili in ogni area del paese, in aggiunta fino a 17 piani Medicare Advantage che includono la copertura della Parte D). Tutti i piani di farmaci della Parte D devono offrire una serie standard di benefici per i farmaci come richiesto da Medicare. Inoltre, i piani di droga possono includere ulteriori farmaci sui loro formulari.
Il costo per aderire a un piano dipende dal fatto che il piano offra vantaggi oltre a quelli imposti da Medicare (cioè benefici "potenziati"). Quanto segue può far sì che il premio mensile sia più costoso:
Il piano copre ulteriori farmaci sul suo formulario
- Il piano non ha una franchigia all’inizio dell’anno (le franchigie per i piani della Parte D possono arrivare fino a $ 405 per il 2018)
- Il piano copre il costo dei farmaci generici durante il gap di copertura, o "foro di ciambella".
- I dieci piani più popolari della Parte D per il 2018 hanno premi che variano da $ 20 / mese a $ 84 / mese. Quattro di questi piani sono migliorati, mentre sei sono fondamentali. Tra i piani migliorati, il premio medio è di $ 60,48 / mese, mentre i piani base hanno premi medi di $ 31,60 / mese.
Una delle risorse online più utili è il sito del governo di Medicare, che consente di confrontare i PDP, conoscere i piani offerti nel proprio stato e visualizzare il formulario del farmaco di ogni piano. Puoi confrontare i piani fianco a fianco e visualizzare solo i piani che coprono i tuoi farmaci.
Inoltre, il sito ha suggerimenti per ridurre i costi nel divario di copertura. Se hai dimestichezza con Internet, puoi selezionare e iscriverti a un piano online. È possibile ottenere le stesse informazioni chiamando la linea di assistenza Medicare al numero 1-800-Medicare.
Dove posso trovare aiuto durante la scelta di un piano di droghe di parte D?
Prima di aderire a un piano di droga della Parte D, è importante che tu comprenda e sia a tuo agio con la tua scelta. Molte comunità hanno centri senior con personale che possono aiutarti a guidarti attraverso il processo di selezione.
Se cerchi informazioni online, cerca di evitare i siti sponsorizzati da compagnie assicurative che forniscono piani di farmaci con obbligo di prescrizione medica. Invece, dai un’occhiata ai siti web di queste organizzazioni:
Medicare Rights Center
Il Medicare Rights Center, un gruppo indipendente senza fini di lucro, è la più grande organizzazione negli Stati Uniti (a parte il governo federale) che fornisce informazioni e assistenza per le persone con Medicare. Il suo sito ha una sezione sulla copertura dei farmaci di Medicare Parte D, comprese le informazioni sui programmi che potrebbero aiutare a pagare i costi dei farmaci di prescrizione. Una caratteristica unica del sito è il consulente interattivo Medicare, uno strumento che ti guida attraverso il processo di ricerca del piano di droga che ha senso per te.
NAVE
Il programma di assistenza sanitaria statale fornisce consulenza e assistenza individuale ai pazienti di Medicare e alle loro famiglie. Seleziona il tuo stato per trovare un’organizzazione locale che ti aiuterà.
