Se la persona amata è caduta su una sedia a rotelle mentre si trovava nella casa di cura, questa è una situazione rivolgersi immediatamente sostenendo che vengano adottate le misure di sicurezza appropriate.
Tra la metà e i tre quarti degli abitanti delle case di riposo cadono ogni anno. (1) I pazienti cadono spesso più di una volta. La media è di 2,6 cadute per persona all’anno. (2) Quindi, se si è verificato un calo, è probabile che accada di nuovo.
Ci sono molti passi che possono essere presi per prevenire cadute nelle case di cura. Il processo inizia con l’identificazione delle possibili cause, la messa in atto di un piano e l’invio a bordo dell’intero team per ridurre il rischio di un’altra caduta.
Cause delle cadute dalle sedie a rotelle
Ci sono tre fattori generali che causano cadute da sedie a rotelle.
- Debolezza fisica o squilibrio
- Confusione (Questo può essere correlato al farmaco o parte del processo di progressione della malattia.)
- Adattamento ambientale inadeguato (Leggi di seguito le possibili soluzioni per vedere lo scopo di questa categoria).
In molte situazioni, tutti e tre i fattori possono essere presenti. Un tipico esempio di come una caduta può verificarsi è che il paziente è lentamente regredito in forza fisica e capacità mentali dal momento che sono stati montati per l’ultima volta su una sedia a rotelle e valutati dallo staff della casa di riposo. Il personale dovrebbe monitorare il declino, ma a volte può essere abbastanza progressivo da passare inosservato.
Una valutazione OT e PT è la prima linea di difesa
Non appena si verifica una caduta, la migliore linea di difesa consiste nel valutare le categorie sopra descritte: cognizione, debolezza fisica e adattamento ambientale.
In una struttura tipica, il fisioterapista valuterà la forza, l’andatura e l’abilità del paziente di spostarsi dalla sedia a rotelle su un’altra superficie.
Un terapista occupazionale può anche svolgere un ruolo nella valutazione di questi fattori, nonché dello stato cognitivo del paziente, dell’adattamento della sedia a rotelle e dell’ambiente fisico.
Suggerimenti per la prevenzione delle cadute dalle sedie a rotelle
Se il problema è con i farmaci, il medico dovrà essere coinvolto per trovare un’opzione più appropriata, durante il quale il paziente avrà bisogno di una maggiore supervisione. Dopo la valutazione, i terapeuti possono avere le seguenti raccomandazioni:
Aumentare il livello di assistenza necessario quando i pazienti stanno dalla sedia a rotelle:Ogni cliente nella casa di riposo dovrebbe aver documentato la quantità di assistenza di cui ha bisogno stando in piedi sulla sedia a rotelle. Il personale dovrebbe conoscere lo stato di ciascun paziente, che potrebbe variare dall’assistenza indipendente al massimo. Con un calo, il livello di assistenza dovrebbe aumentare fino a quando il paziente non sarà valutato a fondo e sarà possibile concordare un nuovo livello di assistenza.
Programma di terapia:Se il fulcro della caduta è il rafforzamento, lo squilibrio o qualche altro fattore correlato al cliente, il paziente può beneficiare di un programma di terapia per affrontare il declino. Un breve ciclo di terapia può anche essere meritato per introdurre il paziente a misure che vengono messe in atto, come quelle suggerite di seguito.
Allarme sedile:Un allarme posto suona quando un paziente inizia a stare in piedi. Questo avvisa rapidamente il personale che il paziente ha bisogno di assistenza immediata. Il lato negativo di questi è che l’allarme può essere disorientante per i pazienti e che potrebbe essere troppo tardi quando arriva il personale.
Sedile ribaltato:Un sedile ribaltabile cambia l’inclinazione del sedile della carrozzina da piana a leggermente inclinata verso la parte posteriore. Questo ha lo scopo di rendere più difficile scivolare in avanti sulla sedia.
Promemoria per i pazienti e il personale:Questa è una misura molto semplice, ma postare un segno nella stanza per ricordare al personale e al paziente le precauzioni di sicurezza possono fare molto per assicurarsi che tutti siano sulla stessa pagina.
Gli esempi possono includere (Si prega di chiamare aiuto quando è necessario stare in piedi, ricordarsi di rimuovere i poggiapiedi dalla sedia a rotelle, in quanto si tratta di un rischio di inciampo.)
Riorganizzazione della stanza:Se il paziente è caduto per raggiungere un oggetto su un ripiano più basso, è tempo di riorganizzare la stanza in modo che il cliente non debba sporgersi troppo in avanti.
Fornitura di un reacher:Un reacher può essere un dispositivo pratico da tenere in una borsa sul retro della sedia a rotelle, se il paziente ha la flessibilità di arretrare e afferrarlo. Può essere usato per afferrare piccoli oggetti come i tessuti dal pavimento.
Modifiche alle superfici in cui i pazienti trasferiscono:A volte il problema è la destinazione che il paziente lascia la sedia a rotelle. I letti potrebbero essere troppo alti. Potrebbe non esserci abbastanza maniglione nel bagno. Potrebbe essere necessaria una superficie antiscivolo nel bagno.
Perché non usare una cintura di sicurezza?
L’aggiunta di una cintura di sicurezza alla sedia a rotelle può sembrare una buona idea, ma nel mondo della casa di cura, questa precauzione è considerata un limite. Le restrizioni hanno dimostrato di fare più male che bene (3) e le strutture cercano di evitarli a tutti i costi, poiché sono giustamente disapprovate dalle agenzie di regolamentazione. Se il paziente può facilmente slacciarsi alla cintura di sicurezza ed è consapevole di quando sarebbe sicuro farlo, sarebbe probabilmente richiesto nel provare questa opzione.
Rubenstein LZ. Prevenire le cadute nella casa di riposo. Journal of American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Il valore della valutazione delle cadute in una popolazione anziana. Una sperimentazione clinica randomizzata. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Le conseguenze sulla salute dell’uso di restrizioni fisiche nelle case di cura. Med Care 2009; 47: 1164-1173.
