Ci sono due aspetti del concetto di portabilità che sono importanti in una conversazione sulla riforma sanitaria. L’HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) protegge l’accesso dei lavoratori americani all’assicurazione sanitaria quando cambiano o perdono il lavoro, assicurandosi che le condizioni preesistenti non inibiscano l’accesso di qualcuno all’assicurazione sanitaria.
Poiché l’assicurazione è basata sul datore di lavoro, tuttavia, il lavoratore deve apportare una modifica alla propria compagnia di assicurazione e pianificare quando vengono apportate modifiche al lavoro; l’assicurazione sanitaria non è trasferibile da un datore di lavoro all’altro.
Ciò diventa particolarmente problematico perché ogni anno un numero minore di datori di lavoro offre l’assicurazione sanitaria come beneficio. Pertanto, molti dipendenti si sentono legati ai loro datori di lavoro; non possono cambiare lavoro perché non possono permettersi di perdere la loro assicurazione sanitaria.
Molti esperti di riforma sanitaria insistono sul fatto che la portabilità debba spostarsi verso l’individuo, lontano dal datore di lavoro. Ciò significherebbe che una volta che un individuo viene accettato in un piano sanitario e continua a effettuare i pagamenti premium necessari, lui o lei sarebbe in grado di continuare a ottenere servizi sanitari attraverso quel piano anche quando lasciano il lavoro.
Portabilità dopo l’Affordable Care Act del 2010
L’Affordable Care Act (ACA) richiede che le persone acquistino un’assicurazione sanitaria o paghino una sanzione.
Espande l’accesso all’assicurazione sanitaria eliminando la discriminazione per le condizioni preesistenti, l’elevato utilizzo di assistenza sanitaria e l’informazione genetica.
Tuttavia, l’assicurazione è ancora ottenuta attraverso piani di gruppo forniti dai datori di lavoro o tramite acquisti tramite borse valori. Cambiare datore di lavoro o spostarsi in uno stato diverso significa che una persona deve scegliere un nuovo piano sanitario.
Gli scambi sanitari rendono questa esperienza più semplice, ma richiedono ancora molte decisioni per costi, copertura, benefici, fornitori, franchigie e altro ancora.
HIPAA e portabilità
Se si perde la copertura nell’ambito del piano sanitario esistente o si richiede di modificare la copertura a causa di specifici eventi della vita, si ha diritto a un’iscrizione speciale in un nuovo piano al di fuori del consueto periodo di iscrizione aperto. Gli eventi della vita elencati comprendono la perdita della copertura sotto il piano del coniuge o il piano di un genitore a causa di morte, divorzio, perdita di lavoro da parte del coniuge o genitore, riduzione delle ore di lavoro e trasferimento dall’area servita dal tuo HMO.
Sotto HIPAA e le protezioni aggiunte dall’ACA, i piani sanitari non possono negare la copertura per lo stato di salute, le malattie mediche e mentali, la tua storia di reclami e l’utilizzo dell’assistenza sanitaria, la disabilità, la storia medica e le informazioni genetiche. Non possono richiedere di avere un esame fisico o rispondere a un questionario sulla salute e quindi usarlo per escluderti. Inoltre, se ti piace un’attività ad alto rischio come lo sci, non puoi negare la copertura tramite un piano, ma potrebbero limitare i loro benefici se ti ferisci facendo quell’attività.
Vedi di più: Domande frequenti sulla portabilità della copertura sanitaria e HIPAA
Il futuro della portabilità dell’assicurazione sanitaria
Con i cambiamenti nel potere politico al Congresso e nella presidenza post-Obama, ci saranno molti tentativi di modificare l’Affordable Care Act.
I consumatori dovranno stare al passo con il dibattito e lasciare che i loro rappresentanti sappiano cosa apprezza di più nella regolamentazione dell’assicurazione sanitaria.
