Un piano POS (Point of Service) è una combinazione di un’organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO) e un’organizzazione di fornitore preferita (PPO).
In genere, i piani di servizio hanno una rete che funziona come un HMO. In primo luogo, scegli un medico di base, che poi gestisce e coordina le tue cure all’interno della rete. Il medico di base si assume la responsabilità di formulare raccomandazioni su corsi di trattamento, visite specialistiche, farmaci e altro ancora.
I piani point-of-service consentono inoltre di utilizzare un provider che non si trova nella rete designata.
Tuttavia, se scegli di andare fuori dalla rete per le tue cure, pagherai di più come risultato. I medici e gli specialisti in rete sono favoriti.
Questi piani sono noti come piani point of service perché ogni volta che si ha bisogno di assistenza sanitaria (il tempo o il "punto" del servizio), si può decidere di rimanere in rete e consentire al proprio medico di base di gestire la propria assistenza, o puoi decidere di uscire dalla rete da solo senza un rinvio dal tuo medico di base.
HMO
Un piano per il punto di servizio ha diverse caratteristiche di un’organizzazione di manutenzione sanitaria o HMO. Se una persona è iscritta a un’organizzazione per la manutenzione della salute, probabilmente riceverà la maggior parte delle sue cure dai fornitori all’interno della rete.
HMOs richiede a un individuo di selezionare un medico di base, che è quindi responsabile per la gestione della vostra assistenza sanitaria in futuro.
Il medico di base si assume la responsabilità di formulare raccomandazioni su corsi di trattamento, visite specialistiche, farmaci e altro. Il medico di base fornisce anche referenze per qualsiasi altro servizio necessario all’interno della rete.
Se non si dispone di un riferimento dal proprio medico di base, o si decide di andare da un medico diverso al di fuori della rete del proprio piano sanitario, molto probabilmente si dovrà pagare tutto o la maggior parte del costo per tale cura, in quanto non essere coperti da HMO.
HMOs di solito hanno piccoli pagamenti per visite mediche e farmaci da prescrizione e nessun reclamo da presentare.
PPO
Un piano per il punto di servizio condivide anche diverse caratteristiche con organizzazioni di fornitori o PPO preferiti. Un’organizzazione fornitore preferita è un piano sanitario che ha contratti con un’ampia rete di fornitori "preferiti". Sei in grado di scegliere la tua assistenza o il tuo servizio fuori dalla rete. A differenza di un’organizzazione di manutenzione sanitaria, in un PPO non è necessario selezionare un medico di base e non è necessario consultare i referenti per vedere altri fornitori nella rete.
Se ricevete le cure da un medico che si trova all’interno della rete preferita, sarete quindi responsabili solo per il pagamento della vostra franchigia annua e un pagamento in genere piccolo per la vostra visita.
