La malattia polmonare cronica, o CLD, si riferisce a problemi polmonari di lunga durata. Nei neonati prematuri, la malattia polmonare cronica è causata da danni ai polmoni che possono verificarsi quando un bambino viene ventilato meccanicamente o somministrato ossigeno. Le cicatrici e l’infiammazione causano problemi di respirazione e ossigenazione del sangue e gli effetti possono durare mesi o anni.
La difficoltà di respirazione è il sintomo principale della malattia polmonare cronica.
I bambini con CLD possono aver bisogno di supporto respiratorio dopo i primi 28 giorni di vita o dopo 36 settimane di età gestazionale. La malattia polmonare cronica può interessare anche il resto del corpo. I bambini con CLD possono avere problemi cardiaci e difficoltà a mangiare o ingrassare.
Non tutti i preemici che si trovavano su un ventilatore svilupperanno una malattia polmonare cronica. Le probabilità di avere una malattia polmonare cronica aumentano se un bambino:
- È nato prima di 30 settimane di gestazione
- Pesava meno di 3 libbre, 5 once alla nascita
- Aveva una sepsi o un’infezione subito dopo la nascita
- È un maschio o è bianco
- Aveva un dotto arterioso patogeno (PDA)
La maggior parte dei bambini non sarà più in grado di contrarre la malattia polmonare cronica di circa 2 anni, poiché i loro corpi crescono in salute nel tessuto polmonare. Il trattamento viene dato per aiutare con i sintomi del CLD quando i polmoni maturano. I trattamenti più comuni includono il supporto respiratorio per facilitare la respirazione, l’alimentazione ipercalorica per favorire la crescita e i farmaci per aprire i polmoni e ridurre il gonfiore e l’infiammazione.
Definizione più specifica della CPD
La malattia polmonare cronica (CLD) è definita come problemi respiratori che si verificano dopo 36 settimane dal concepimento. Questi problemi respiratori possono includere sintomi respiratori (problemi respiratori), necessità di ossigeno supplementare e anomalie esibite alla radiografia del torace.
Quanto è frequente la CPD?
La CPD si verifica in circa il 20% dei bambini prematuri.
Questa malattia è più comune tra quelli con basso peso alla nascita. Fortunatamente, pochi bambini muoiono di CPD. Tuttavia, la CPD si traduce in sintomi delle vie aeree reattive e infezioni ricorrenti, che possono portare a più ricoveri durante i primi 2 anni di vita.
Perché accade CPD?
Il motivo per cui la CPD avviene nei neonati prematuri è che i polmoni di questi bambini non maturano correttamente e producono surfattante. Il tensioattivo è un complesso lipoproteico prodotto da cellule alveolari, che riduce la tensione superficiale e ci aiuta a respirare.
Altri fattori contribuiscono allo sviluppo della CPD nei neonati pretermine, inclusa l’esposizione a corioamnionite, infiammazione, elevate concentrazioni di ossigeno somministrate dopo la nascita e traumi respiratori.
Prevenzione
I progressi nella terapia polmonare hanno contribuito a prevenire la CPD in alcuni neonati prematuri. Questi progressi includono CPAP nasale precoce (un tipo di ventilazione meccanica) e terapia sostitutiva con tensioattivi poco dopo la nascita.
Trattamenti
Ecco alcuni modi in cui la CPD viene trattata a lungo termine:
- Ossigeno supplementare a casa cort corticosteroidi inalatori
- beta-agonisti per via inalatoria
- Diuretici
- La somministrazione di steroidi sistemici (orali) è controversa. Sebbene gli steroidi sistemici possano contribuire a ridurre l’infiammazione, che è un componente cardinale della CPD, oltre a favorire lo svezzamento del bambino dalla ventilazione meccanica, l’uso precoce di desametasone (un tipo di steroidi sistemici) è stato associato ad un aumentato rischio di paralisi cerebrale.
Tuttavia, la CPD stessa può causare un danno neurologico. Pertanto, la decisione di somministrare corticosteroidi sistemici è complessa e fatta da un pneumologo pediatrico.
