Le compagnie di assicurazione sanitaria forniscono copertura solo per servizi sanitari che definiscono o determinano per essere necessari dal punto di vista medico. Medicare, ad esempio, definisce medicalmente necessario come: "Servizi o forniture necessari per la diagnosi o il trattamento delle tue condizioni mediche e per soddisfare gli standard accettati di pratica medica". Necess La necessità medica si riferisce a una decisione del tuo piano sanitario trattamento, test o procedura sono necessari per la vostra salute o per il trattamento di un problema medico diagnosticato.
La maggior parte dei piani sanitari non pagherà i servizi sanitari che ritengono non necessari dal punto di vista medico. L’esempio più comune è una procedura cosmetica, come l’iniezione di farmaci (come il Botox) per ridurre le rughe del viso o la chirurgia della pancia addominale. Molte compagnie di assicurazione sanitaria non copriranno le procedure che determinano essere sperimentali o non dimostrate di funzionare.
Usi medici della marijuana
L’uso della marijuana per ragioni mediche è un caso prominente di "necessità medica". La cannabis è una pianta con principi attivi ampiamente segnalati dai malati per essere efficace nel controllo del dolore per varie condizioni, di solito di natura neuropatica, in cui gli antidolorifici comuni non hanno funzionato bene.
La marijuana medica divenne per la prima volta legale secondo lo statuto statale con il passaggio della Proposition 215 della California nel 1996. Nel novembre 2017, c’erano 29 stati che avevano legalizzato l’uso medico della cannabis.
Tuttavia, come una droga Schedule I sotto il Controlled Substance Act, la marijuana è illegale secondo la legge federale. I farmaci del programma I sono definiti dalla Drug Enforcement Administration come "senza un uso medico attualmente accettato e un alto potenziale di abuso". È interessante notare che la cocaina e la metanfetamina sono entrambe classificate come farmaci di tipo II, ponendole un gradino più in basso nel sistema della DEA per classificare "un uso medico accettabile e il potenziale di abuso o dipendenza della droga".
La marijuana inoltre non è stata approvata dalla FDA, in parte perché la sua classificazione Schedule 1 ha reso difficile per la FDA condurre prove adeguate per determinare la sicurezza e l’efficacia. Negli ultimi quattro decenni, ci sono state ripetute proposte per modificare la classificazione di Schedule 1 per la marijuana, ma recentemente, ad agosto 2016, la DEA ha rifiutato di cambiare la classificazione.
La DEA era d’accordo, tuttavia, ad aumentare il numero di strutture approvate dalla DEA che coltivavano marijuana a scopo di ricerca. In precedenza, ce n’era solo uno (all’Università del Mississippi), ma la DEA ha osservato che ulteriori fornitori approvati saranno in grado di fornire ai ricercatori approvati dalla FDA "un approvvigionamento di marijuana più vario e robusto".
Per il momento, tuttavia, a causa della classificazione della marijuana come droga del Programma I (con "nessun uso medico attualmente accettato"), della sua illegalità secondo le leggi federali e della mancanza di approvazione della FDA, i piani di assicurazione sanitaria non coprono la marijuana medica , indipendentemente dal fatto che la legge statale lo ritenga legale e indipendentemente dal fatto che un medico lo ritenga necessario dal punto di vista medico.
Verifica del piano sanitario
È importante ricordare che ciò che tu o il medico definisci necessario dal punto di vista medico potrebbe non essere coerente con le regole di copertura del tuo piano sanitario.
Prima di avere qualsiasi procedura, in particolare quella che è potenzialmente costosa, rivedere il manuale dei benefici per assicurarsi che sia coperto. In caso di dubbi, contattare il rappresentante dell’assistenza clienti del proprio piano sanitario.
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