Domande Medicare frequenti

Medicare è un programma del governo federale che fornisce un’assicurazione sanitaria per le persone di età pari o superiore a 65 anni, persone sotto i 65 anni con determinate disabilità e persone con insufficienza renale permanente che richiedono dialisi o un trapianto di rene. Il programma Medicare è composto da diverse "parti" che offrono vari vantaggi, tra cui l’assicurazione ospedaliera Parte A), l’assicurazione medica per i servizi medici (Parte B) e la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica (Parte D).

Il Centro di assistenza Medicare è la risorsa online del governo per le domande più frequenti sul programma Medicare. Le seguenti 20 domande sono tra le più popolari: W 1 Chi è idoneo per i benefici Medicare? You Se ottieni benefici dalla Previdenza Sociale o dalla Pensione per la pensione della ferrovia, hai automaticamente diritto a Medicare a partire dal primo giorno del mese in cui compirai 65 anni.

Se hai meno di 65 anni, puoi beneficiare delle prestazioni della Parte A nelle seguenti circostanze:

Hai ricevuto l’assicurazione per l’invalidità della previdenza sociale per più di due anni.

Hai un’insufficienza renale permanente (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi in corso o trapianto di rene Ti è stata diagnosticata una sclerosi laterale amiotrofica (malattia di Lou Gehrig)

• Risorse:
• Panoramica dei benefici di Medicare

Medicare & You 2010

• Medicare Vantaggi quando si ricevono i sussidi per invalidità
• Copertura Medicare dei servizi di dialisi renale e trapianto renale
• 2Che cos’è copertura Medicare Parte A?
• La parte A di Medicare, nota anche come programma di assicurazione ospedaliera, aiuta a coprire i costi delle cure nelle seguenti strutture:

stazionario assistenza ospedaliera

Assistenza ospedaliera in una struttura infermieristica specializzata

• Impianto di riabilitazione ospedaliera
• Servizi di assistenza ospedaliera
• Alcuni servizi di assistenza domiciliare
• Servizi di assistenza sanitaria psichiatrica e psichiatrica
• Se hai diritto a Medicare non dovrai pagare un premio mensile per la parte A se tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare mentre lavorate
• Risorse:

Comprensione di Medicare Pa rt A

Medicare & You 2010

• 3Do Devo pagare un premio per Medicare Part A?
• Se hai diritto a Medicare, non dovrai pagare un premio mensile per la Parte A se tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare mentre lavorate. Se tu e il tuo coniuge non avete lavorato o non avete pagato abbastanza tasse sui salari di Medicare, potreste non essere idonei per la Parte A. senza premio. Tuttavia, potreste essere in grado di acquistare la Parte A pagando un premio mensile, che ammonta a $ 461 in 2010. to Dovresti contattare il tuo ufficio locale di sicurezza sociale 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno per iscriverti.

Risorse:

Trova il tuo ufficio di sicurezza sociale locale

Capire Medicare Part A

4Che cos’è la copertura Medicare Parte B?

• Medicare Part B è anche conosciuto come il programma di assicurazione medica. In generale, la Parte B copre due tipi di servizi:
• Servizi medici: assistenza sanitaria che potrebbe essere necessaria per diagnosticare e trattare una condizione medica. Medicare pagherà solo i servizi che definiscono necessari dal punto di vista medico.

Servizi preventivi: assistenza sanitaria per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale) o aiutare a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro al colon).

Sotto la Parte B, Medicare aiuta a pagare attrezzature mediche durevoli come attrezzature per l’ossigeno, sedie a rotelle, pedoni e altre attrezzature mediche necessarie che il medico prescrive di usare in casa.

• Risorse:
• Comprensione di Medicare Parte B

Medicare e You 2010

5Che cos’è il divario di copertura di Medicare Parte D?

• La maggior parte dei piani di assistenza sanitaria di Medicare presenta un gap di copertura, noto anche come "foro di ciambella". Ciò significa che, dopo aver speso una certa somma di denaro per i farmaci coperti, tu e il tuo piano di droghe dovete pagare tutti i costi sostenuti per i tuoi farmaci (fino a un limite). La tua franchigia annua, la tua coassicurazione o i tuoi copagamenti e ciò che paghi nel gap di copertura contano tutti verso questo limite.
• Risorse:

Iscrizione Medicare Parte D

Comprensione della parte D Foro ciambella

Ridurre i costi della droga nel foro della ciambella

• 6Che cos’è una politica Medigap?
• Medicare originale (parte A e parte B) paga per molti, ma non tutti, i servizi sanitari e le forniture mediche. È possibile acquistare una polizza assicurativa per coprire le "lacune" che non sono pagate da Medicare, come ad esempio pagamenti, coassicurazioni e franchigie – che possono sommarsi a un sacco di spese vive.
• Alcune polizze Medigap pagheranno anche per alcuni servizi sanitari al di fuori degli Stati Uniti e ulteriori servizi di prevenzione non coperti da Medicare. L’assicurazione Medigap (nota anche come assicurazione integrativa Medicare) è volontaria e si è responsabili del premio mensile o trimestrale. Medicare non pagherà alcun costo per l’acquisto di una polizza Medigap.

Risorse:

Informazioni sulla politica Medigap

Scelta di una politica Medigap

7Che cos’è un piano di vantaggio Medicare?

• Medicare Part C, noto anche come il programma Medicare Advantage, consente di scegliere un piano sanitario offerto da una compagnia assicurativa privata approvata da Medicare. I piani Medicare Advantage includono:
• Organizzazioni di assistenza gestita (come un PPO o HMO)

Piani tariffari per servizi privati ​​

I piani di Medicare Advantage ricevono pagamenti da Medicare per fornire i benefici coperti da Medicare, compresa la Parte A e la Parte B. La maggior parte dei piani di Medicare Advantage include la copertura dei farmaci della Parte D e molti offrono una copertura extra, come la visione e la cura dell’udito, i servizi dentistici e i programmi di benessere.

• Risorse:
• Informazioni su Medicare Advantage Plan

Medicare & You 2010

8 Cosa succede a Medicare nell’ambito della riforma sanitaria?

• L’Affordable Care Act apporta diverse modifiche a Medicare che molto probabilmente miglioreranno i tuoi benefici e il tuo accesso ai servizi di assistenza primaria. Alcuni cambiamenti significativi includono:
• Risparmio di copertura in caso di copertura: se si raggiunge il divario di copertura nel 2010, si riceverà un assegno di rimborso una tantum di $ 250 da Medicare. Nel 2011, sarà possibile ottenere uno sconto del 50% sui farmaci di marca e uno sconto del 7% sui farmaci generici nel gap di copertura. Ci saranno ulteriori risparmi nel gap di copertura ogni anno fino alla sua completa chiusura entro il 2020.

Prevenzione preventiva: a partire dal 2011, Medicare pagherà per un controllo annuale, compreso un esame fisico e l’eliminazione totale della condivisione dei costi per servizi preventivi appropriati e proiezioni. I 9I Will Beon Be 65, What Are My Medicare Choices?

Hai due scelte principali su come ottenere il tuo Medicare – Original Medicare o un piano di vantaggio Medicare. Se scegli Original Medicare (che include l’Assicurazione ospedaliera Parte A e l’Assicurazione medica Parte B), avrai anche la possibilità di iscriverti a un Piano di prescrizione Parte D. Sarà inoltre necessario decidere se si desidera acquistare Medicare Supple Insurance (Medigap) per pagare le "lacune" nella copertura Medicare.

• Se si sceglie un piano Advantage Medicare, si avrà la possibilità di selezionare un piano che include la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica. Se si dispone di un piano Advantage Medicare, non è necessaria la copertura Medigap.
• Risorse:

Una panoramica dei benefici di Medicare

Medicare & You 2010

10Che cosa significa "Medicamente Necessario"?

Medicare pagherà solo i servizi ritenuti necessari dal punto di vista medico. Secondo Medicare, i servizi o le forniture sono considerati necessari dal punto di vista medico se:

• sono adeguati e necessari per la diagnosi o il trattamento delle condizioni mediche.
• Vengono forniti per la diagnosi, la cura diretta e il trattamento delle tue condizioni mediche.

Rispetta gli standard di buona pratica medica nella comunità medica della tua zona.

Non sono principalmente per la comodità di voi o il vostro medico. W 11Perché i servizi preventivi sono importanti?

• Medicare paga determinati servizi sanitari per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale) o aiuta a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro al colon). Il medico può dirti quali test hai bisogno e quanto spesso ti servono.
• Risorse:
• Guida ai servizi preventivi di Medicare
• Sezione Servizi preventivi su Medicare.gov

12Quali prodotti per diabetici coprono Medicare?

Medicare copre alcune forniture di diabete, tra cui:

strisce reattive per il glucosio nel sangue

• monitor della glicemia
• dispositivi a lancetta e lancette e

soluzioni di controllo della glicemia per il controllo dell’accuratezza delle strisce reattive e dei monitor.

Medicare può limitare quanto o quanto spesso si ottengono questi rifornimenti.

• Medicare regolare non copre l’insulina.
• Dovrai pagare il 100% per l’insulina (a meno che non sia usata in una pompa per insulina), siringhe e aghi, a meno che tu non abbia aderito a un piano di prescrizione di farmaci di Medicare Parte D o abbia un piano Medicare Advantage con copertura di farmaci.
• Risorse:
• Copertura di forniture e servizi per il diabete

Medicare & You 2010 13Do Servizi di copertura dentale Medicare? Medicare non copre le cure odontoiatriche di routine o la maggior parte delle procedure dentistiche come pulizie, otturazioni, estrazioni dentarie o dentiere. La parte A di Medicare può pagare per alcuni servizi odontoiatrici che si ottengono quando si è ricoverati in ospedale. Alcuni piani di Medicare Advantage possono includere benefici dentali come ulteriore vantaggio. Verificare direttamente con il piano Medicare Advantage per vedere quali servizi dentistici sono coperti, se presenti.

14Guarda i servizi per la salute degli occhi della copertura Medicare?

• Medicare copre i servizi per la diagnosi e il trattamento delle patologie oculari sia nello studio del medico che in quello ospedaliero. Ciò include il trattamento del glaucoma e la rimozione della cataratta.
• Medicare non copre il costo di una normale rifrazione oculare o il costo di occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, in seguito alla chirurgia della cataratta con una lente intraoculare, Medicare contribuirà a pagare occhiali per la cataratta, lenti a contatto o lenti intraoculari fornite da un oculista.

Risorse:

Copertura Medicare per la cura degli occhi e degli occhiali

15I Lost My Medicare Card. Come posso ottenerne uno nuovo?

Se si dispone di Original Medicare (parte A e parte B), chiamare la Social Security al numero 1-800-772-1213 o visitare www.socialsecurity.gov/medicarecard. Quando richiedi una tessera Medicare sostitutiva online o al telefono, avrai bisogno di:

Il tuo nome come appare sulla tua tessera Social Security più recente

Il tuo numero di previdenza sociale

• La tua data di nascita

Dovresti ricevere la tua tessera Medicare sostitutiva nel posta in circa 30 giorni. Puoi anche visitare il tuo ufficio di sicurezza sociale locale. Se si è iscritti a un piano di assistenza sanitaria Medicare e si è persa la carta, chiamare il numero del servizio clienti del piano per la sostituzione.

Risorse:

• Trova il tuo ufficio sicurezza sociale locale
• 16Che mi serve una droga che non è sul formulario o che costa troppo?
• Secondo Medicare, se hai bisogno di un farmaco che non è presente nel tuo formulario della Parte D o che è nella lista ma pensi che dovrebbe essere coperto per un acconto più basso, puoi fare quanto segue:

Contatta il piano e richiedi un’eccezione. Probabilmente dovrai fornire informazioni dal tuo dottore sul motivo per cui hai bisogno del farmaco che il tuo piano non coprirà.

Se il tuo piano nega l’eccezione, puoi fare ricorso. Il piano della Parte D deve darti informazioni su come fare ricorso.

• Risorse:

Dieci modi per risparmiare sui farmaci

17Il mio piano di prescrizione parte D ha un formulario di farmaci con livelli. Cosa significa?

• I farmaci su un formulario Parte D sono di solito raggruppati in livelli e il pagamento è determinato dal livello in cui si trova il farmaco. Un tipico formule farmacologico Part D include tre livelli.
• Livello 1

ha il co-pagamento più basso e di solito include farmaci generici.

• Livello 2

ha un co-pagamento più elevato rispetto al livello 1 e solitamente include farmaci di marca preferiti.

Livello 3

ha il co-pagamento più alto e di solito include farmaci di marca non preferiti. Il piano può inserire un farmaco nel livello 3 perché esiste un farmaco simile su un livello inferiore del formulario che può fornire lo stesso beneficio a un costo inferiore. Risorse:

Comprensione del tuo piano sanitario Formulario di farmaci 18Do Medicare mi copre quando viaggio fuori dagli Stati Uniti?

L’Original Medicare Plan generalmente non copre l’assistenza sanitaria mentre si viaggia fuori dagli Stati Uniti e dai suoi territori. Alcune polizze Medigap Polizze straniere Copertura sanitaria di emergenza quando si viaggia al di fuori degli Stati Uniti Alcuni piani di Medicare Advantage possono fornire vantaggi di copertura a livello mondiale per le esigenze di assistenza sanitaria quando si viaggia fuori dagli Stati Uniti. Prima di viaggiare fuori dal paese, verificare con il piano Medicare Advantage in merito ai benefici di viaggio.

Se sai che non avrai copertura relativa a Medicare quando viaggi, potresti prendere in considerazione l’idea di acquistare una polizza temporanea di assicurazione sanitaria di viaggio.

• Risorse:

Copertura Medicare al di fuori degli Stati Uniti

19I non può permettersi i miei premi di copertura sanitaria e di assistenza sanitaria. Cosa posso fare?

Hai diverse opzioni se hai bisogno di aiuto con costi medici e di droga, come premi, franchigie e altre spese vive. Queste opzioni includono:

Medicaid

Programma di risparmio Medicare

• Aiuto extra e sussidio a basso reddito

Programma di assistenza farmaceutica statale

Programma di assistenza farmaceutica

• Risorse:
• Assistenza Medicare: Aiuto con costi medici e di droga
• Collegamenti a agenzie statali Medicaid
• Connessione a comunità Servizi: Localizzatore Eldercare
• Ulteriore assistenza con i costi del piano di farmaci prescrizione Medicare

20Dove posso ottenere risposte alle mie domande su Medicare?

• Sarò felice di rispondere a domande su Medicare. Se non avessi la risposta, la cercherò per te o fornirò risorse che siano credibili e aggiornate. Se la risposta alla tua domanda è di interesse per altri lettori, potrei postarla come FAQ o nel mio blog o newsletter.
• Sebbene io possa non essere sempre in grado di consigliarti sulla tua specifica situazione di assicurazione sanitaria, posso farti sapere alcune delle tue opzioni e come trovare le informazioni di cui hai bisogno.
• Puoi anche ottenere alcune delle tue domande Medicare risposte direttamente dalla "bocca del cavallo" presso il Centro di assistenza Medicare.
• Risorse:

Hai domande su Medicare? Hai un problema con la copertura Medicare o un reclamo Medicare? Non sei sicuro di dove girare?

Domande e problemi di Medicare: Dove ottenere aiuto ti mostrerà le sei migliori risorse per rispondere alle tue domande di Medicare e risolvere i tuoi problemi di Medicare.