Se hai bisogno di un centro di riabilitazione a causa di un calo di forza da caduta, frattura dell’anca o condizioni mediche, SAR potrebbe essere un vantaggio per te. Il SAR viene generalmente pagato da Medicare o da un programma Medicare Advantage. Medicare è un programma di assicurazione federale che paghi nel corso degli anni mentre lavori. I programmi Medicare Advantage sono gruppi privati che gestiscono essenzialmente persone idonee per Medicare ma che hanno scelto di far parte di questi gruppi.
La copertura e i requisiti finanziari variano a seconda del piano che hai scelto.
6 Opzioni da pagare per un’assistenza qualificata per strutture infermieristiche
2Quali servizi fornisce un centro SAR?
La SAR fornisce assistenza in due aree diverse:
- Terapisti fisici, occupazionali e logopedisti autorizzati forniscono terapia per aumentare la forza e il funzionamento. Ad esempio, a seconda di quale sia il tuo bisogno, potrebbero lavorare per aumentare l’equilibrio, migliorare la tua sicurezza quando cammini, lavorare per aiutarti a muovere di nuovo le gambe dopo un ictus, migliorare la tua indipendenza con le attività della vita quotidiana (ADL), migliorare il tuo fitness cardio (cuore) dopo un infarto e altro ancora.
Lo staff infermieristico autorizzato fornisce assistenza medica come la gestione delle ferite, la gestione del dolore, le cure respiratorie e altri servizi infermieristici che devono essere forniti o supervisionati da un RN o LPN autorizzato. W 3 Chi può beneficiare di un soggiorno al SAR?
Le persone che hanno subito una caduta, lesioni o condizioni mediche possono beneficiare di un breve soggiorno in un SAR. L’obiettivo della SAR è quello di fornire un’assistenza a tempo limitato progettata per migliorare il funzionamento e la sicurezza a casa o nel precedente luogo di vita (come una residenza assistita o una struttura di vita indipendente).
- Le condizioni comuni delle persone che ricevono SAR comprendono fratture o sostituzioni articolari (anca, ginocchio, spalla), condizioni cardiache, ictus, diabete, decondizionamento correlato a una caduta, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), insufficienza cardiaca congestizia (CHF), midollo spinale lesioni, amputazione e altro
- 4Quanto la terapia offre SAR ogni giorno?
Il medico ordinerà in genere la terapia per te in base alle raccomandazioni del fisioterapista, terapista occupazionale e / o logopedista. Alcune persone possono tollerare solo circa 30 minuti al giorno all’inizio, a seconda delle loro condizioni. Altri potrebbero essere in grado di tollerare più ore al giorno di terapia. La SAR di solito fornisce fino a circa 3 ore di terapia al giorno.
Se ti trovi in una struttura SAR e ti senti come se dovessi ricevere più terapia al giorno, dovresti chiedere al medico se i tuoi minuti di terapia possono essere aumentati. H 5Quanti persone soggiornano presso un SAR?
I soggiorni SAR variano notevolmente. Alcune persone sono lì solo per pochi giorni, mentre altre possono essere lì per settimane o addirittura fino a 100 giorni.
Una serie di fattori determinano la durata della permanenza in una struttura SAR, compresa l’entità delle lesioni o delle condizioni mediche, la salute generale, la durata dell’assicurazione per la tua permanenza e la possibilità di vivere in sicurezza dopo aver lasciato la SAR . W 6 Qual è la differenza tra SAR, riabilitazione acuta e degenza ospedaliera? At I termini usati per parlare di assistenza medica e riabilitazione possono a volte essere confusi. La SAR è diversa da un ospedale o da un centro di riabilitazione ospedaliera acuta.
Un ospedale, che a volte viene chiamato "cura acuta", è appropriato solo per importanti problemi medici con l’obiettivo di una permanenza molto breve.
Un centro acuto di riabilitazione è progettato per esigenze di riabilitazione di alto livello, che in genere richiedono più di 3 ore al giorno di terapia fisica, lavorativa o logopedia.
I centri sub acuti di riabilitazione (SAR) sono di solito più appropriati per le persone che hanno bisogno di meno di 3 ore di terapia al giorno, quindi l’etichetta di "sub acuto", che tecnicamente significa
sotto o meno di,
riabilitazione acuta.
7Come posso trovare un SAR di alta qualità?
Una delle sfide nel rimodellare dopo un ictus, ad esempio, è la scelta di un programma eccellente in cui riabilitare. Fare ricerche prima del tempo prima che tu o la tua persona amata abbia mai bisogno di riabilitazione può essere molto utile.
Centri per Medicare e Medicaid (CMS) forniscono un sistema di valutazione a 5 stelle nelle case di cura e molte di queste strutture forniscono SAR. Confrontare le valutazioni di diverse strutture può essere molto utile.
In genere, la risorsa più preziosa saranno le raccomandazioni di persone care o amici che hanno già seguito questo processo. La loro esperienza personale è inestimabile.
Se hai tempo, può anche essere utile fermarsi da alcune strutture diverse e chiedere un tour. Guardare le interazioni dello staff con i pazienti può essere un indicatore importante della qualità dell’assistenza fornita. Ricorda che anche se alcuni edifici possono sembrare nuovi di zecca, è il programma e le persone che si occupano di te a influenzare davvero la tua esperienza. C 8Posso scegliere qualsiasi dispositivo SAR che desidero?Se hai bisogno di SAR, tieni presente che molte volte puoi scegliere dove viene fornito questo SAR. Spesso gli ospedali ti indirizzano verso i loro programmi SAR se sono affiliati a uno. E, sebbene questa possa essere una buona opzione, hai il diritto di decidere dove vorresti riabilitare. Le tue opzioni possono, tuttavia, essere limitate dal fatto che la tua assicurazione classifica le strutture che hai scelto come entrate o uscite dalla rete, e se tali strutture scelgono di accettarti nel loro programma. W 9Che se voglio lasciare SAR prima di dire che sono pronto?
Se hai solo voglia di tornare a casa prima che lo staff medico pensi che dovresti, hai il diritto di lasciare la struttura in qualsiasi momento. Se il medico sente fortemente che non sei ancora sicuro di partire e scegli di partire comunque, probabilmente ti chiederanno di firmare un modulo che dice che stai andando contro il parere medico (AMA).
Questo significa che anche se non possono farti rimanere. non credono che tu sia ancora sicuro di andare a casa, è una forma protettiva per la struttura perché senza la documentazione che la tua casa di dimissione era contraria ai consigli medici, potrebbero altrimenti essere ritenuti responsabili per i danni che si sono verificati a causa della tua dimissione precoce.
Un’eccezione a questa regola è che se hai la demenza nella misura in cui è stata attivata la tua procura per assistenza sanitaria, questa persona deve essere quella che ti fa uscire da una struttura. W 10Perché la mia assicurazione non copre la mia copertura al SAR?
La maggior parte delle compagnie assicurative monitora l’uso della SAR da vicino, con strutture che devono eseguire valutazioni dettagliate frequentemente e ricevere sia l’autorizzazione preventiva che quella in corso per fornire la SAR ai propri membri.
Una volta che è stato deciso che la copertura SAR sta finendo, è necessario ricevere un preavviso di questo rifiuto di copertura. Talvolta viene chiamata "lettera tagliata" o "notifica di rifiuto" e una copia deve essere fornita all’utente e conservata in archivio presso la struttura per dimostrare che è stata data notifica di tale modifica prima che si verificasse.
La copertura potrebbe terminare per una serie di motivi, tra cui non è più necessaria una terapia qualificata o servizi di assistenza qualificati, che non si è in grado di partecipare ai servizi di terapia (ad esempio, se si soffre di demenza e la memoria è compromessa, potrebbe non essere in grado di ricordare e apprendere molto bene le nuove istruzioni), di continuare a scegliere di non partecipare ai servizi terapeutici o di aver esaurito il numero di giorni assegnati per la SAR.
11 Cosa posso fare se non penso di essere pronto per tornare a casa?
Dopo che è stato detto che la copertura assicurativa sta finendo per il tuo soggiorno SAR, molte persone fanno piani per tornare a casa o alla loro struttura precedente nei prossimi due giorni.
Anche se potresti essere desideroso di tornare a casa, è anche possibile che tu possa essere molto preoccupato di non essere abbastanza forte per tornare a casa. Se ritieni che la tua copertura assicurativa non debba ancora terminare, puoi presentare ricorso contro questo rifiuto di copertura. Puoi richiedere un ricorso accelerato in modo da avere una risposta rapida. Le istruzioni per l’appello saranno incluse nella notifica di rifiuto di copertura che ricevi.
Se si sceglie di presentare ricorso, la struttura fornirà alla compagnia assicurativa le informazioni cliniche pertinenti e approverà o respingerà il ricorso per ulteriore copertura SAR. W 12Che cosa succede se SAR non mi aiuta a diventare abbastanza sicuro per tornare a casa?
A volte, nonostante i tuoi migliori sforzi di riabilitazione in un impianto SAR, potresti non ottenere abbastanza forza o funzionamento per essere al sicuro a casa subito. Non essere in grado di raggiungere il tuo obiettivo di tornare a casa può, ovviamente, essere scoraggiante.
L’assistente sociale SAR ti aiuterà a esaminare altre opzioni che possono includere la transizione a una struttura di cura qualificata, come la vita assistita o una casa di affidamento per adulti. Possono anche essere in grado di lavorare con i membri della famiglia e le agenzie della comunità per fornire ulteriore assistenza a casa per aumentare la sicurezza di questa opzione.
Ricorda che alcune persone impiegano più tempo per guarire e riguadagnare il funzionamento di altre, quindi è importante continuare a lavorare per mantenere e migliorare la tua forza, ovunque tu viva. Ad esempio, potresti essere ancora in grado di ricevere un livello inferiore di servizi di terapia attraverso Medicare Part B presso una casa di cura qualificata che potrebbe rendere possibile il ritorno a casa in futuro man mano che si ottiene un funzionamento lento. W 13Qualora mi serva ancora aiuto a casa?
È normale continuare ad aver bisogno di aiuto a casa per un periodo successivo alla SAR. L’obiettivo di SAR è ideale per aiutarti a tornare al tuo precedente livello di funzionamento. Tuttavia, poiché molte compagnie assicurative stanno cercando di limitare i costi che pagano per i loro clienti, un obiettivo più pratico in SAR potrebbe essere quello di aiutarti a essere sicuro e forte abbastanza da tornare a casa e poi continuare i tuoi progressi in riabilitazione.
Prima di essere dimesso dalla SAR, la struttura dovrebbe fornire referenze e prendere accordi affinché tu riceva assistenza in corso come i servizi di assistenza domiciliare, a patto che tu accetti questi servizi di supporto. Le agenzie di assistenza domiciliare possono assistervi a casa con terapia fisica, terapia occupazionale, logopedia, assistenza infermieristica professionale e servizi di assistenza sociale medica.
L’utilizzo di queste risorse della comunità può aiutarti a passare a casa con successo, che è l’obiettivo condiviso sia di te che dello staff SAR che ha lavorato con te.
Una parola da Verywell
Sapere cosa puoi aspettarti da SAR può aiutarti a ottenere il massimo dai servizi forniti e tornare a casa in sicurezza. Comprendiamo che potresti avere molte domande mentre procedi, e la nostra speranza è che questa guida possa aiutarti lungo la strada attraverso una varietà di scenari diversi.
