Cos’è l’eparina?
L’eparina è un anticoagulante comunemente usato dopo l’intervento chirurgico. Viene usato per prevenire la coagulazione del sangue con troppa facilità mentre il paziente trascorre più tempo a riposo del solito, ovvero quando i coaguli di sangue hanno maggiori probabilità di formazione.
L’eparina è anche usata per trattare i coaguli di sangue quando si formano, aiutando a prevenire l’aumento di dimensioni del coagulo e impedendo la formazione di coaguli aggiuntivi.
La chirurgia è un noto fattore di rischio e aumenta il rischio di coaguli di sangue, quindi è particolarmente comune per i pazienti chirurgici ricevere dosi regolari di eparina in ospedale. L’eparina è considerata una misura preventiva importante durante una degenza ospedaliera dopo una procedura.
Perché l’eparina viene somministrata dopo l’intervento chirurgico?
L’eparina viene somministrata spesso dopo l’intervento chirurgico, in particolare nei pazienti che rimangono in ospedale per diversi giorni dopo l’intervento chirurgico, per evitare la formazione di coaguli di sangue. I pazienti che non sono in grado di alzarsi dal letto nei giorni successivi all’intervento sono maggiormente a rischio di formazione di coaguli, rendendo l’eparina un farmaco di uso comune nelle unità di terapia intensiva. Per questi pazienti, l’eparina viene spesso somministrata ogni otto-dodici ore 24 ore su 24, nel tentativo di ridurre il rischio di embolia polmonare o coagulo potenzialmente letale. La funzione renale determinerà spesso la frequenza con cui l’eparina può essere somministrata senza rischi per prevenire la formazione di coaguli.
L’eparina viene somministrata per via sottocutanea, nel senso che viene iniettata nel corpo in un’area come l’addome e può anche essere somministrata per via endovenosa (IV). Non esiste una forma orale di eparina, ma alcuni altri anticoagulanti possono essere somministrati in compresse.
Il lovenox, che è l’eparina a basso peso molecolare, è spesso usato dopo l’intervento chirurgico e viene usato al posto dell’eparina, non con l’eparina.
Lovenox viene somministrato per iniezione.
Dosaggio di eparina dopo chirurgia
I dosaggi di eparina variano ampiamente da paziente a paziente e dipendono dall’uso del farmaco. Piccole quantità possono essere aggiunte ai fluidi IV per mantenere una linea IV che scorre liberamente; quantità maggiori possono essere iniettate più volte al giorno per prevenire la coagulazione.
L’eparina IV è titolata, o aggiustata, in base ai risultati di laboratorio, quindi la dose è unica per il paziente se viene somministrata come flebo. La flebo viene spesso avviata sulla base del peso corporeo ideale e quindi regolata in base alla risposta del corpo al farmaco approssimativamente ogni sei ore. Ciò richiede frequenti prelievi di sangue per verificare quanto "sottile" il sangue del paziente è periodicamente durante il giorno, in quanto il sangue troppo sottile può essere pericoloso e portare a sanguinamento inaspettato.
Nei bambini, il dosaggio di iniezione si basa sul peso in chilogrammi. Mentre i dosaggi sono significativamente più piccoli per la maggior parte dei bambini rispetto alle dosi degli adulti, sono anche individualizzati per ciascun paziente pediatrico. Se il paziente è in flebo di eparina, la flebo verrà regolata in base ai risultati di laboratorio nello stesso modo in cui sarebbe un adulto.
Rischi di eparina
Non è raro che lividi compaiano nei siti di iniezioni di eparina. Ma i piccoli lividi sono considerati un normale effetto collaterale della somministrazione e non sono in genere segni di un problema.
Un paziente che trascorre un lungo periodo di tempo in ospedale ricevendo tre iniezioni di eparina al giorno può finire con una pancia coperta da piccole contusioni in vari stadi di guarigione.
Una quantità eccessiva di eparina può rendere il sangue troppo "magro" e provocare sanguinamento. Un sovradosaggio di eparina, come somministrare al bambino una dose per adulti del farmaco, può causare sanguinamenti così gravi da provocare la morte. I segni più comuni di sovradosaggio di eparina comprendono sangue dal naso, sangue nelle urine o sangue nelle feci.
Trombocitopenia indotta da eparina (HIT) è una complicanza rara della somministrazione di eparina.
L’HIT si verifica quando l’eparina provoca una drastica riduzione del numero di piastrine, le cellule del sangue che causano la coagulazione. Questo può portare a sanguinamento e, in alcuni casi, a sanguinamento grave. Nella maggior parte dei casi, interrompere la somministrazione di eparina è un trattamento efficace.
