Molti pazienti affetti da tiroide sono aggiornati sulle ultime informazioni su ricerca, farmaci, integratori e nutrizione. Ma anche il paziente più savio può non sapere di porre alcune di queste domande chiave sulla malattia della tiroide che possono finalmente aiutarci a stare bene e vivere una vita migliore.
1. Sei sul farmaco giusto per te?
La maggior parte dei pazienti affetti da tiroide, indipendentemente dal fatto che la tiroide sia stata irradiata (RAI) per ipertiroidismo, rimossa chirurgicamente per cancro o noduli alla tiroide o rallentata a causa di una malattia autoimmune, finisce con l’ipotiroidismo.
Ciò significa che dovrai assumere farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo. Comunemente, la maggior parte dei medici prescrive un farmaco levotiroxina, una forma sintetica di tiroxina, l’ormone T4. (I marchi comuni includono Synthroid, Levoxyl e Unithroid e Tirosint.)
La ricerca ha dimostrato che la maggior parte dei pazienti ipotiroidei preferisce in realtà una terapia combinata di T4 e T3, l’ormone tiroideo attivo. Questo può essere ottenuto attraverso l’aggiunta di una forma sintetica di trattamento farmacologico T4 / T3. Il termine generico per il farmaco T3 è la liotironina e il marchio è Cytomel. T3 è anche disponibile su prescrizione da farmacie di compounding in forma rilasciata nel tempo. Un’altra opzione è la tiroide essiccata naturale (NDT), la ghiandola tiroide secca dei suini, nota anche come tiroide suina. I marchi più comuni sono Nature-Throid, Thyroid WP e Armor Thyroid. C’è anche un NDT generico realizzato da Acella.
Non esiste un farmaco giusto per tutti.
Il miglior farmaco per la sostituzione dell’ormone tiroideo è quello che risolve in modo sicuro e ottimale i sintomi. Ma dovresti considerare se potresti trarre beneficio dall’aggiunta di T3 o tiroide essiccata naturale.
2. Sei nella giusta dose di farmaci per te?
Non solo devi essere sulla medicina giusta per te, ma è importante non solo essere medicati a livelli che rientrano nella gamma normale / di riferimento, ma, invece, che i tuoi livelli sono "ottimali". In generale, i livelli di tiroide ottimali tendono a essere:
- Un TSH inferiore a 2,5
- Un T4 libero nella metà superiore dell’intervallo di riferimento (può essere inferiore se si usa un trattamento farmacologico combinato T4 / T3)
- Un T3 libero nella parte superiore metà, o anche il 25 ° percentile più alto, dell’intervallo di riferimento
Se hai livelli elevati di TSH, o bassi livelli di T4 e / o T3 liberi durante il trattamento, e stai ancora sperimentando sintomi di ipotiroidismo, potresti avere margini di miglioramento in termini di dosaggio dei tuoi farmaci.
Leggi questa serie di articoli che mostrano le diverse prospettive dei professionisti sul trattamento ottimale dell’ipotiroidismo. Should 3. Dovresti cambiare la tua dieta?
Alcuni pazienti con tiroide hanno difficoltà a rimanere regolati sul loro dosaggio di farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo. Gli altri non possono perdere peso. Alcune persone hanno dolori e dolori articolari e muscolari che continuano nonostante il trattamento. E ancora, altri sperimentano costante gonfiore e irritazioni cutanee. Anche se il trattamento è ottimizzato, se continui ad avere questi tipi di sintomi, la tua dieta potrebbe essere la causa.
Ad esempio:
Se mangi troppe verdure goitrogeniche crude, potrebbe renderti più ipotiroidei.
- Se mangi troppo soia, potrebbe farti assumere più ipotiroidismo o interferire con l’assorbimento dei farmaci per la tiroide.
- Se hai una sensibilità al glutine, mangiare troppo glutine può causare affaticamento, dolori articolari / dolori, gonfiore, irritazioni della pelle e difficoltà a perdere peso.
- Se hai una sensibilità ai FODMAP, mangiare cibi ricchi di questi ingredienti può farti sentire gonfio e causare disturbi digestivi
- Se non riesci a perdere peso, potresti aver bisogno di passare a una dieta a basso indice glicemico o carboidrato
- 4. Stai dormendo abbastanza?
Potresti scoprire, anche con un trattamento ottimale della tiroide, che ti senti ancora affaticato. La causa più comune è la più ovvia: mancanza di sonno sufficiente e di buona qualità. Se hai problemi di affaticamento, assicurati di lavorare con il tuo praticante e praticare una buona igiene del sonno, per avere almeno sette-otto ore di sonno a notte.
Questo è ancora più essenziale se stai cercando di perdere peso, o ti è stato diagnosticato uno squilibrio surrenale.
Oltre a dormire di più, ecco alcuni altri segreti che combattono la stanchezza.
5. I livelli di ferritina e di vitamina D sono troppo bassi?
La ferritina, la forma di ferro immagazzinata, è cruciale per una corretta funzione tiroidea. In un intervallo di riferimento compreso tra 20 e 100, molti medici integrativi raccomandano che i livelli di ferritina siano almeno 50 per una corretta funzione ormonale. In caso di perdita di capelli, la raccomandazione è che il livello sia almeno di 80. È possibile sottoporsi a un esame del sangue per la ferritina e discutere l’integrazione di ferro con il proprio medico, se necessario. Ricorda, tuttavia, che se si integra con ferro, si dovrebbe prendere almeno tre o quattro ore a parte il farmaco di sostituzione dell’ormone tiroideo.
La vitamina D ora è conosciuta per essere più di una semplice vitamina, è un pro-ormone. E ha un ruolo importante nella salute immunitaria e nella perdita di peso. Su un range di riferimento di 20-100, molti medici integrativi raccomandano che i livelli di vitamina D siano almeno 50 o superiori.
6. Le tue surrenali sono squilibrate?
Hai iniziato il trattamento della tiroide, ti senti meglio, e poi qualche settimana dopo, hai riscontrato che sei regredito o addirittura si è schiantato, a livello di sintomi? Trovi che non puoi tollerare anche piccoli aumenti nella terapia della tiroide senza sentirti nervoso e ansioso? Potresti avere una sorta di squilibrio nelle ghiandole surrenali – le ghiandole che producono ormoni dello stress e aiutano il corpo a gestire lo stress. Gli squilibri o l’insufficienza delle ghiandole surrenali possono causare una scivolata nei sintomi della tiroide dopo l’inizio del trattamento o renderti intollerante ai farmaci della tiroide.
I medici integrativi raccomandano tipicamente di sottoporsi a test con le ghiandole surrenali con il test del cortisolo / DHEA della saliva in 24 ore e gli squilibri possono a volte essere corretti con supplementi insieme a cambiamenti nutrizionali e stile di vita. Insufficienza surrenalica sostanziale a volte può essere trattata con prescrizione di farmaci idrocortisone.
7. Sei trattato dal medico giusto?
Gli endocrinologi sono medici specializzati nelle malattie del sistema endocrino, tra cui diabete, infertilità, sindrome dell’ovaio policistico (PCO) e patologie tiroidee.
Gli endocrinologi, tuttavia, sono estremamente scarsi negli Stati Uniti e in tutto il mondo e molti di loro concentrano la loro pratica principalmente sulla diagnosi e sul trattamento del diabete. Per il cancro alla tiroide sospetto o confermato, la malattia di Graves, i noduli e il gozzo, è importante consultare un endocrinologo specializzato in problemi tiroidei.
Ma per la diagnosi e il trattamento della malattia di Hashimoto, o la diagnosi e la gestione dell’ormone sessuale, della tiroide o degli squilibri surrenali, un endocrinologo potrebbe non essere la scelta migliore. Molti pazienti scoprono di essere meglio serviti da un medico integrativo (un medico che combina medicina convenzionale e olistica). Altri medici specializzati nella gestione degli squilibri ormonali possono includere medici di base, medici di base, internisti, ginecologi, medici osteopatici, medici naturopati e infermieri specializzati in problemi di salute delle donne.
Il messaggio da portare a casa? Renditi conto che ci sono una varietà di diversi tipi di medici e professionisti tra cui scegliere per la cura della tiroide.
Una parola da Verywell
