Il processo di decidere quali tipi di professionisti vedere per la diagnosi e la cura della tiroide può essere complicato e persino scoraggiante. In alcuni casi, i primi sospetti, la diagnosi o il trattamento di una condizione della tiroide possono essere fatti dal medico di base, internista o medico di famiglia, che potrebbe suggerire che non è necessario alcun follow-up specialistico.
Oppure, il medico può immediatamente indirizzarti a un endocrinologo o anche a un chirurgo. In alcuni casi, potresti aver già visto una lunga lista di professionisti – medici regolari, endocrinologi, otorinolaringoiatri, chirurghi, medici integrativi, naturopati, chiropratici, persino erboristi – e non sei sicuro di chi sarebbe la persona migliore a cui affidare la cura a lungo termine.
Ecco alcune linee guida da considerare.
Per il cancro alla tiroide o noduli sospetti, sempre vedere uno specialista del cancro della tiroide
Anche se, secondo l’American Cancer Society, il cancro alla tiroide è ancora uno dei tumori meno comuni negli Stati Uniti, è uno dei pochi tipi di cancro che è in realtà in aumento. Con solo circa 60.000 persone all’anno diagnosticate con cancro alla tiroide, tuttavia, alcuni medici, anche gli endocrinologi, non hanno mai diagnosticato o trattato un paziente affetto da cancro alla tiroide. La diagnosi, il trattamento e il follow-up per il cancro alla tiroide sono in continua evoluzione, quindi è fondamentale vedere un endocrinologo specializzato nel cancro della tiroide.
Potrebbe essere necessario recarsi al centro medico più vicino che gestisce un volume di pazienti affetti da cancro alla tiroide, ma vale la pena consultare un esperto che sia aggiornato e aggiornato sulle ultime tecniche di aspirazione dell’ago fine (FNA) ) biopsia e trattamento del cancro della tiroide.
Ad esempio, solo di recente, i medici ora hanno accesso a un tipo abbastanza nuovo di analisi FNA, l’analisi della tiroide Afirma di Veracyte, che può virtualmente eliminare risultati di FNA inconcludenti e prevenire interventi chirurgici alla tiroide non necessari. Ma molti medici che non si specializzano nel cancro alla tiroide non sono a conoscenza di questo test, e invece inviano i loro pazienti per le biopsie tradizionali di FNA. Poi, quando vengono scoperti noduli inconcludenti, questi pazienti vengono inviati per un intervento chirurgico per rimuovere la tiroide, e alcuni scoprono troppo tardi che i noduli non erano cancerogeni.
Un buon punto di partenza per chiunque abbia sospetti noduli tiroidei o una diagnosi di cancro alla tiroide è l’Associazione per la sopravvivenza dei tumori tiroidei. Questo gruppo ha elenchi online e gruppi di supporto, moderati da medici specializzati nel cancro della tiroide, nonché elenchi di endocrinologi e altri specialisti che concentrano le loro pratiche sul cancro della tiroide.
Quando hai bisogno di un intervento chirurgico alla tiroide, scegli un chirurgo della tiroide esperto
Mentre i chirurghi generali, i chirurghi dell’orecchio / naso / gola e alcuni altri tipi di chirurghi possono eseguire e fanno tiroidectomia, le statistiche suggeriscono che i migliori risultati e il più basso rischio di complicazioni in chirurgia tiroidea, si trovano quando i chirurghi hanno eseguito un numero considerevole di interventi chirurgici della tiroide e che di fatto fanno della chirurgia della tiroide una parte significativa della loro pratica. Columbia Columbia-Presbyterian di New York, uno dei principali centri di chirurgia della tiroide della nazione, valuta i chirurghi come segue, in termini di numero totale di interventi chirurgici tiroide / paratiroidi eseguiti:
meno di 200 operazioni: inesperte
- da 200 a 500 interventi chirurgici: intermedio
- 500 interventi chirurgici: esperti
- Più di 1.000 interventi chirurgici: esperti
- Inoltre, tieni presente che ci sono tecniche chirurgiche all’avanguardia offerte da pochi chirurghi nel paese, tra cui la chirurgia ascellare ascellare endoscopica, che consente a un paziente di sottoporsi a tiroidectomia senza un’incisione nel collo, o cicatrice conseguente, e con tempi di recupero più brevi.
Vedi Finding a Top Thyroid Surgeon per risorse e fonti di riferimento per i migliori chirurghi della tiroide.
Quando hai la malattia di una tomba, vedi un endocrinologo
La malattia di Graves, la condizione autoimmune che fa diventare la tiroide iperattiva, può essere complicata da diagnosticare e trattare. E le linee guida per il trattamento cambiano regolarmente. Ad esempio, i medici ora preferiscono usare il methimazole antitiroide (Tapazole), rispetto al propiltiouracile (PTU), a causa delle preoccupazioni che il PTU possa causare danni al fegato. Più medici stanno ora misurando la TSI – immunoglobuline che stimolano la tiroide – per valutare anche la gravità della malattia di Graves. Gli endocrinologi, in particolare quelli che concentrano maggiormente la loro pratica sui pazienti tiroidei, sono in genere più informati sul pensiero corrente nella diagnosi e nel trattamento della malattia di Graves.
Quando hai la malattia di Hashimoto o ipotiroidismo, assicurati di vedere un endocrinologo almeno periodicamente
Molti pazienti affetti da tiroide credono che se hanno la malattia di Hashimoto – la malattia autoimmune che tipicamente provoca la distruzione della ghiandola – o ipotiroidismo – una tiroide iperattiva – che c’è nessun motivo per vedere un endocrinologo. E infatti, ho spesso sostenuto che per le cure in corso, un endocrinologo potrebbe non essere la scelta migliore.
Tuttavia, è importante che a un certo punto venga valutato da un endocrinologo. (Si noti, tuttavia, che data la carenza di endocrinologi negli Stati Uniti, può richiedere del tempo per ottenere un appuntamento.) Un endocrinologo può tipicamente eseguire l’esame clinico dettagliato, nonché ordinare o eseguire i test di imaging della tiroide che possono valutare la struttura della tua ghiandola tiroide per determinare se c’è un gozzo (una ghiandola allargata), se la posizione di un altro gozzo sta compromettendo la respirazione o la deglutizione, se c’è un’atrofia della ghiandola, se ci sono dei noduli, e se è così, se quei noduli garantisce ulteriori indagini.
Una ragione importante? Avere la malattia di Hashimoto aumenta il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide. Molti medici si limitano a trattare l’ipotiroidismo derivante dagli Hashimoto, senza considerare l’aumento del rischio di cancro, rendendo particolarmente importante un check-in periodico con un endocrinologo.
Quando hai bisogno di un trattamento ottimale dell’ipotiroidismo, considera un MD integrativo o funzionale, DO o prescrizione di naturopata per la gestione ormonale in corso
La maggior parte dei pazienti tiroidei finisce con l’ipotiroidismo, con una tiroide sottosviluppata, non funzionante o rimossa chirurgicamente e richiederà tiroidite per tutta la vita farmaco ormonale sostitutivo. È in quest’area in cui la medicina integrativa e funzionale, i medici complementari e olistici, i medici osteopatici (DO) e i naturopati (negli Stati in cui hanno la licenza di prescrivere farmaci), possono essere una risorsa per la vostra cura.
Questi medici sono in genere più disposti a eseguire il panel completo di test della tiroide, non solo TSH, ma Free T4, Free T3, anticorpi della tiroide e Reverse T3, per aiutare a diagnosticare e gestire il trattamento della tiroide. Inoltre sono in genere molto più disposti a lavorare con l’intera gamma di farmaci per la tiroide prescrizione – cioè farmaci levotiroxina come Synthroid e Levoxyl), farmaci T3 come Cytomel, tiroide disidratata naturale come Armatura e Natura-Tiroide e farmaci tiroidei composti, come il tempo -tradiato T3. Gli endocrinologi e gli internisti tradizionali spesso fanno affidamento esclusivamente sul test TSH e trattano solo con un farmaco a base di levotiroxina. Inoltre, questi medici spesso osservano la funzione ormonale completa del quadro, l’equilibrio degli ormoni sessuali e la glicemia / insulina, e offrono approcci naturali, cambiamenti nello stile di vita e, in alcuni casi, farmaci prescrivibili per ripristinare la salute e l’equilibrio.
Per vedere come i professionisti innovativi considerano un trattamento ottimale per l’ipotiroidismo, vedi I praticanti condividono i loro approcci al trattamento ottimale dell’ipotiroidismo.
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