La trombocitopenia (una conta piastrinica bassa nel sangue) che si manifesta come un effetto collaterale della chemioterapia è meno problematica rispetto al passato, ma può comunque essere una grave preoccupazione. Cosa dovresti sapere sui sintomi di un basso livello piastrinico e cosa puoi fare da solo per ridurre il rischio di questa complicazione della chemioterapia?
Panoramica
La trombocitopenia è definita come un numero ridotto di piastrine nel sangue.
Un basso numero di piastrine può, a sua volta, provocare sanguinamento e / o la necessità di ritardare la chemioterapia. La trombocitopenia viene in genere definita come meno di 150.000 piastrine per millimetro cubo di sangue, sebbene in genere non si verifichi un’emorragia significativa fino a che il livello non scende sotto i 20.000 o addirittura i 10.000. Detto questo, è importante sapere che non esiste una chiara relazione tra il livello piastrinico e la tendenza a sanguinare. Se hai qualche sintomo come sanguinamento o lividi, è importante che lo sappia, indipendentemente dal livello della conta piastrinica.
Diagnosi
Il medico ordinerà un esame emocromocitometrico completo (CBC) prima e dopo la chemioterapia per verificare se il livello piastrinico è basso. Una conta piastrinica normale (conteggio dei tromociti) viene in genere definita con un valore compreso tra 150.000 e 400.000 piastrine per millimetro cubo di sangue. Un livello inferiore a 150.000 è considerato anormale o trombocitopenia.
Il più delle volte un livello di piastrine superiore a 50.000 non è associato ad alcun problema grave.
Un livello compreso tra 10.000 e 20.000 può talvolta causare sanguinamento, ma il più delle volte i conteggi possono scendere a 10.000 o meno prima di causare un sanguinamento significativo.
In generale, i livelli inferiori a 10.000 sono di solito trattati (il più delle volte con una trasfusione di piastrine), ma possono essere trattati anche livelli inferiori a 20.000, specialmente se associati a febbre.
Per coloro che attraversano la chemioterapia, livelli compresi tra 50.000 e 100.000 possono causare un ritardo della chemioterapia. È importante notare che ognuno è diverso, e lo stesso conteggio in due persone diverse potrebbe essere preoccupante per uno e di poca preoccupazione in un altro.
Le piastrine nel sangue vivono approssimativamente da 8 a 10 giorni e vengono rapidamente reintegrate.
Cause durante il trattamento del cancro
La causa più comune di trombocitopenia nelle persone con cancro è la soppressione del midollo osseo correlata alla chemioterapia. (Vedi altre cause di seguito). La chemioterapia distrugge le cellule che si dividono rapidamente, come quelle nel midollo osseo che diventano piastrine. Oltre alla trombocitopenia, la soppressione del midollo osseo causata dalla chemioterapia può determinare un basso numero di globuli rossi (anemia indotta da chemioterapia) e un basso livello del tipo di globuli bianchi noti come neutrofili (neutropenia indotta da chemioterapia) che difendono dalle infezioni batteriche .
Molti farmaci chemioterapici non influenzano i livelli piastrinici in misura abbastanza significativa da richiedere un trattamento, ma alcuni farmaci hanno molte più probabilità di altri di ridurre i conteggi. I farmaci comunemente associati alla trombocitopenia comprendono:
- Farmaci a base di platino come Paraplatin (carboplatino) e Platinol (cisplatino)
- Gemzar (gemcitabina)
- Taxolo (paclitaxel)
La trombocitopenia legata alla chemioterapia è spesso un problema a breve termine. I livelli piastrinici iniziano a scendere intorno a una settimana dopo una sessione di chemioterapia e raggiungono il livello più basso (il nadir) intorno ai 14 giorni successivi all’infusione. I livelli tornano alla normalità in circa 28/35 giorni dopo, ma potrebbero essere necessari fino a 60 giorni per raggiungere i livelli di pre-trattamento.
Altre cause di trombocitopenia in persone con cancro / diagnosi diversa
Ci sono molti altri motivi per cui la conta piastrinica può essere inferiore nelle persone con cancro. Oltre alla soppressione del midollo osseo come notato sopra, questi possono includere:
- trombocitopenia immuno (ITP) – La trombocitopenia immunitaria si verifica quando il tuo corpo produce anticorpi contro le tue piastrine. Questo è più comune con tumori come la malattia di Hodgkin e la leucemia linfatica cronica
- Infezioni, in particolare infezioni virali
- Altri farmaci che possono causare piastrine basse come la vancomicina antibiotica e farmaci antivirali
- Il tumore si diffonde al midollo osseo (più comunemente linfomi, carcinoma mammario, tumore polmonare)
- Microangiopatia trombotica (una condizione in cui il rivestimento interno delle cellule dei vasi sanguigni è danneggiato che a volte si verifica con farmaci chemioterapici come la mitomicina C e la gemcitabina.)
Sintomi
I sintomi che potresti provare con trombocitopenia comprendono: br Lividi facili
- Sanguinamento – Dal naso, dalla bocca (soprattutto con la spazzolatura ,) retto (movimenti intestinali neri o sanguinosi), o stomaco (sangue vomitante o materiale apparente del caffè)
- Petecchie – Macchie rosse sulla pelle (più comuni nella parte inferiore delle gambe), che non diventano bianche quando le si preme con le dita
- Ecchimosi – Macchie rosse più grandi (lividi) sulla pelle
- Nelle donne, periodi più pesanti del normale
- Dolori articolari e muscolari
- Debolezza
- Hea Daches
- Trattamento / Prevenzione
È importante innanzitutto determinare la causa della trombocitopenia in quanto potrebbero esserci diversi motivi per il livello basso delle piastrine, che vengono trattati in modi diversi. Ad esempio, se è correlato a farmaci chemioterapici, il trattamento può includere ritardare la chemioterapia, mentre se correlato a cause immunitarie, gli steroidi possono far parte del trattamento raccomandato.
A seconda del livello delle piastrine e della presenza o meno di sintomi, il medico può raccomandare un trattamento per aumentare il numero delle piastrine. Le opzioni includono:
Trasfusioni di piastrine
- – Le trasfusioni di piastrine sono il metodo più comune di trattamento della trombocitopenia, in particolare la trombocitopenia a breve termine correlata ai farmaci chemioterapici. Le trasfusioni possono essere utilizzate come terapia (per aumentare le piastrine in coloro che stanno sanguinando attivamente) o in modo preventivo (per quelli con un conteggio delle piastrine basso o previsto basso ma che non sanguinano). L’effetto collaterale più comune è una febbre temporanea. Effetti indesiderati rari possono includere reazioni trasfusionali o trasmissione di infezioni come l’epatite. Ritardare la chemioterapia
- – Talvolta può essere necessario ritardare la chemioterapia o regolare la dose.
Farmaci che stimolano la formazione di piastrine - – Talvolta vengono utilizzati farmaci per stimolare il midollo osseo a produrre più piastrine. L’effetto collaterale più comune è la ritenzione idrica (gonfiore).
Studi clinici - – Gli studi clinici sono in corso, esaminando altri metodi per ridurre il rischio di trombocitopenia durante la chemioterapia. Coping
Oltre a qualsiasi trattamento raccomandato dal medico, se si è a rischio di trombocitopenia, provare a:
Evitare l’aspirina e farmaci antinfiammatori come ibuprofene e naprossene. Chiedi al tuo medico di assumere farmaci da banco o a base di erbe, poiché alcuni di questi possono aumentare il sanguinamento.
- Evitare l’alcol in quanto ciò può aumentare il rischio di sanguinamento.
- Usa uno spazzolino da denti delicato. Molti oncologi raccomandano di evitare l’uso del filo interdentale, ma non è stato ancora dimostrato che questo aiuti.
- Utilizzare un rasoio elettrico per evitare tagli.
- Soffia il naso delicatamente.
- Cerca di non diventare stitico, e se lo fai evita di sforzarti o di usare supposte. Alcuni farmaci antidolorifici, così come i cambiamenti nella dieta, possono causare stitichezza e il medico può raccomandare un addolcitore delle feci o altri farmaci durante la chemioterapia per evitarlo.
- Evita le situazioni in cui potresti essere ferito o altrimenti ferirti. Prestare particolare attenzione quando si usano le forbici, mentre si cucina e si usano gli strumenti. Evitare sport di contatto.
- Quando chiamare il medico
