L’amitriptilina è un antidepressivo popolare disponibile solo in forma generica negli Stati Uniti. Vendeva con il marchio Elavil.
L’amitriptilina è classificata come antidepressivo triciclico. Per anni, alcuni medici l’hanno considerato un trattamento di prima linea per la fibromialgia e la sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS). Tuttavia, questo è venuto più dall’uso di prove ed errori rispetto agli studi clinici.
Negli ultimi anni, specialmente con l’avvento dei trattamenti di fibromialgia approvati dalla FDA, l’uso di amitriptilina per queste malattie è diminuito. L’amitriptilina è tuttavia, a volte, usata come farmaco di riferimento negli studi sul trattamento della fibromialgia e molti medici lo prescrivono ancora per queste condizioni.
Come funziona
Si pensa che l’amitriptilina e altri farmaci triciclici aumentino la quantità di neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina che il cervello può usare. Lo fanno rallentando un processo chiamato "ricaptazione", che è quando le cellule specializzate assorbono i neurotrasmettitori usati in modo che possano essere riutilizzati altrove.
Altri antidepressivi, chiamati inibitori del reuptake, usano meccanismi diversi per ottenere un effetto simile. Are Si ritiene che la serotonina e la norepinefrina siano disregolate sia nella fibromialgia che nella ME / CFS.
Vedi anche:
Comprensione della ricaptazione
- Serotonina nella fibromialgia e ME / CFS
- Norepinefrina nella fibromialgia e ME / CFS
- Fibromialgia
Una revisione del 2012 dell’amitriptilina per fibromialgia ha avuto questo da dire sull’uso della droga nella fibromialgia:
L’amitriptilina è stata una prima trattamento di linea per il dolore neuropatico per molti anni. Il fatto che non vi sia alcuna prova obiettiva di supporto per un effetto benefico è deludente, ma deve essere bilanciato contro decenni di trattamento efficace in molti pazienti con dolore neuropatico o fibromialgia. Mo (Moore, et al, sotto).
La revisione prosegue dicendo che la sopravvalutazione della sua efficacia è una preoccupazione perché recenti studi dimostrano che solo una minoranza di persone che lo provano avrà un sollievo dal dolore soddisfacente. Un’altra revisione di quell’anno, che comprendeva anche gli antidepressivi duloxetina e milnacipran, affermava:
Un piccolo numero di pazienti sperimenta un sostanziale sollievo dai sintomi con effetti collaterali lievi o lievi. Tuttavia, un numero notevole di pazienti abbandona la sospensione della terapia a causa di effetti avversi intollerabili o sperimenta solo un piccolo rilievo dei sintomi, che non supera gli effetti avversi. Haus (Hauser, Wolfe et al, sotto).
Una review del 2011 (Clemons, et al, sotto) ha concluso che l’amitriptilina non deve essere considerata il gold standard per la fibromialgia a causa dei limiti degli studi condotti.
Tuttavia, anche nel 2011, una revisione delle classi di farmaci per la fibromialgia (Smith, et al, sotto) affermava che l’amitriptilina era simile ai farmaci approvati dalla FDA – Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran) quando è venuto a dolore e stanchezza. Alcuni medici preferiscono l’amitriptilina per un paio di motivi:
La sua lunga storia d’uso e
Il suo basso costo rispetto ai farmaci per la fibromialgia approvati dalla FDA.
Ad esempio, un rifornimento di un mese di amitriptilina generica può costare tra circa $ 15 e $ 65, a seconda del dosaggio. Nel frattempo, una fornitura di un mese di Cymbalta (duloxetina), Lyrica (pregabalin) o Savella (milnacipran) inizia a circa $ 125 e può andare fino a circa $ 180. (Questo può cambiare quando duloxetina generica viene immessa sul mercato.)
- Sindrome da Stanchezza Cronica
- L’amitriptilina ha una lunga storia di utilizzo per ME / CFS, anche in assenza di studi clinici e di osservazioni sul miglioramento del mondo reale. Pochissime ricerche sono state fatte.
Uno studio del 2012, tuttavia, ha esaminato l’amitriptilina per ME / CFS e ha scoperto che era l’unico tra i diversi antidepressivi testati a inibire il rilascio di cellule mastocinetiche pro-infiammatorie, che si ritiene abbiano un ruolo in ME / CFS .
Dosaggio
Per gli adulti, un dosaggio tipico di amitriptilina può variare da 40 mg a 150 mg al giorno. È generalmente diviso in più dosi.
Può richiedere fino a un mese affinché tu noti i cambiamenti dovuti a questo farmaco.
Assicurati di seguire le istruzioni del medico per l’assunzione di questo farmaco. Se vuoi smettere di prenderlo, non fermarti all’improvviso. Chiedi al tuo medico circa il modo corretto per svezzare fuori di questo farmaco.
Effetti collaterali
Come per tutti gli antidepressivi, contiene un avvertimento su un aumentato rischio di pensieri suicidari o tentativi in persone sotto i 24 anni.
Amitriptilina ha una lunga lista di possibili effetti collaterali. Gli effetti indesiderati comuni includono:
instabilità,
incubi,
nausea o vomito,
- difficoltà a urinare,
- stitichezza,
- sudorazione eccessiva,
- cambiamenti di peso o appetito,
- cambiamenti nel desiderio sessuale o capacità di avere rapporti sessuali,
- dolore, bruciore o formicolio alle mani o ai piedi.
- Se manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati gravi, contatti immediatamente il medico:
- Discorso lento, difficoltà di parola,
- Svenimento,
Debolezza o intorpidimento di un arto,
- Dolore toracico schiacciante,
- Battito cardiaco irregolare,
- Grave rash o orticaria,
- gonfiore del viso e della lingua,
- pelle o occhi gialli,
- spasmi muscolari alla mascella, al collo e alla schiena, sha tremito incontrollabile, ble sanguinamento insolito o lividi,
- convulsioni,
- allucinazioni.
- Poiché questo farmaco aumenta le quantità disponibili di serotonina, dovresti evitare altri farmaci che aumentano anche la serotonina e apprendi i sintomi di una reazione potenzialmente mortale: Sindrome serotoninergica.
- Come con qualsiasi farmaco, è importante per te e il tuo medico valutare i rischi contro i benefici e decidere quali trattamenti sono appropriati per te.
