Il metodo più comune per la valutazione di un sospetto nodulo o massa sospetta è una tecnica nota come biopsia per aspirazione con ago sottile, abbreviata come FNA.
In un FNA, un ago sottile e sottile viene inserito nella tiroide, per aspirare (o "aspirare") le cellule e / o il fluido dal nodulo tiroideo o dalla massa nell’ago. Il campione ottenuto può quindi essere valutato per la presenza di cellule cancerose.
In che modo l’FNA si differenzia dalla biopsia con nucleo dell’ago?
In una biopsia con nucleo d’ago, viene utilizzato un ago più spesso e più grande per ottenere un campione di tessuto "core" per l’analisi e il campione più grande che può essere ricodificato per campioni più piccoli che possono essere inviati per ulteriori analisi. Le biopsie con ago vengono tipicamente eseguite utilizzando l’anestesia locale, e queste procedure hanno un rischio leggermente maggiore di sanguinamento associato ad esse, quindi sono più spesso eseguite da un chirurgo in strutture chirurgiche ambulatoriali o ambulatoriali.
Se una HMO o una comunità non ha professionisti con esperienza nell’effettuazione dell’FNA, o non ci sono citopatologi disponibili per fare l’unica forma di interpretazione necessaria per i risultati dell’FNA, i pazienti sono più inclini ad avere una biopsia con ago centrale, come questa procedura, mentre più invasivo per i pazienti, richiede meno abilità per ottenere un campione valido e meno capacità per i patologi di leggere e interpretare.
Chi dovrebbe eseguire un FNA?
In genere, gli FNA sono fatti da endocrinologi, citopatologi o chirurghi.
Le cellule sono studiate e valutate da un citopatologo.
Assicurati che il professionista abbia una vasta esperienza nel fare aspirazioni con ago sottile. Chiedi quante aspirazioni il praticante fa ogni mese e chiedi il loro tasso di campioni "insoddisfacenti" o "inconcludenti". Non sempre supponiamo che un endocrinologo sia particolarmente abile in questa tecnica – lui o lei potrebbe non eseguire regolarmente questa procedura.
La percentuale di campioni non diagnostici o insoddisfacenti – campioni che non possono essere utilizzati per la valutazione di laboratorio e che devono essere rifatti – può essere alta per alcuni professionisti meno esperti. Yolanda Oertel, M.D., citopatologo del Washington Hospital Center che ha parlato di FNA a una conferenza della Thyroid Cancer Survivor’s Association (ThyCa) a Washington, avverte i pazienti di scoprire il tasso presso la struttura in cui si sta verificando la loro aspirazione. La media può andare dal 5 al 15 percento. Il dottor Oertel, la cui pratica si concentra sulle aspirazioni della tiroide e della mammella e che aspira circa 90 tiroidi ogni mese, ha un tasso "non diagnostico" inferiore allo 0,5 percento.
Nota: un test speciale è disponibile sui risultati della biopsia FNA, denominata Afirma Thyroid Analysis, di Veracyte, che elimina la maggior parte dei risultati di FNA non diagnostici, indeterminati o inconcludenti. Il test deve essere organizzato per essere eseguito come parte del processo di biopsia.
Dove viene eseguito un FNA?
Molti FNA vengono eseguiti in uno studio medico, anche se alcuni potrebbero essere eseguiti come chirurgia ambulatoriale.
Il dottor Oertel, tuttavia, raccomanda che i pazienti non ricevano un FNA al di fuori di un ospedale. Mentre la procedura è generalmente sicura e raramente le cose vanno male, c’è un rischio molto piccolo di emorragia, ma che potrebbe essere rapidamente trattata in un ambiente ospedaliero.
Cos’è un FNA guidato da ultrasuoni?
Quando un nodulo è palpabile – nel senso, lo si può percepire con la mano – la maggior parte dei professionisti non ha bisogno di usare gli ultrasuoni per guidare il processo di FNA.
Alcuni noduli sono molto bassi o possono essere percepiti solo mentre deglutisci, o non possono essere avvertiti, ma sono stati rilevati da ultrasuoni, cat scan o risonanza magnetica. In questi casi, un professionista può usare gli ultrasuoni per assicurarsi che l’FNA sia eseguita con precisione.
Rischi associati
L’FNA tiroide è generalmente considerato sicuro e quasi mai causa complicanze.
Will It Hurt?
Dipende dall’abilità del praticante, dalle tue percezioni del dolore.
Alcuni praticanti useranno la lidocaina, un anestetico locale, per intorpidire il sito di iniezione. Ma i pazienti si lamentano che questo può danneggiare più della procedura FNA reale. Altri praticanti non usano l’anestetico. Durante una conferenza ThyCa, il dottor Oertel ha spiegato che non usa un anestetico, preferisce usare un impacco di ghiaccio per intorpidire la pelle. La sua motivazione: un ago per anestesia crea un nodulo e un gonfiore attorno al sito di iniezione che può interferire con la capacità di ottenere un campione accurato.
Dolore e recupero
Potresti avere un leggero dolore con gonfiore e lividi nei punti di iniezione, e possibilmente un leggero disagio nella deglutizione. Chiedete al vostro medico circa le raccomandazioni riguardanti i farmaci antidolorifici post-FNA – molti raccomandano l’assunzione di paracetamolo o ibuprofene come indicato per ridurre al minimo ogni disagio residuo.
Puoi tornare al lavoro?
La maggior parte delle persone è abbastanza a suo agio per tornare a lavorare lo stesso giorno o il giorno successivo dopo aver avuto un FNA.
Ma dovresti evitare una vigorosa attività fisica e sport per circa 24 ore dopo l’FNA.
Risultati da aspettarsi
Un nodulo ha più probabilità di essere canceroso se ha determinati fattori di rischio:
- Noduli più grandi: più di 4 centimetri hanno più probabilità di essere cancerosi rispetto ai noduli meno di 4 centimetri
- I noduli maschili hanno più probabilità di essere cancerosi rispetto alle donne noduli, tuttavia, i noduli nelle donne in gravidanza hanno più probabilità di essere cancerosi rispetto ai noduli in una donna non gravida
- Un nodulo solitario ha più probabilità di essere canceroso rispetto ai noduli trovati in una tiroide "multinodulare"
- Noduli in una persona di età inferiore ai 20 anni o più vecchio di 70
- Storia dell’irradiazione esterna del collo durante l’infanzia character Caratterizzazione "fredda" su ultrasuoni, il che significa che il nodulo non assorbe iodio o produce ormone tiroideo
- In definitiva, tuttavia, circa il 5 percento di tutti i noduli tiroidei è canceroso.
E se fosse benigno?
Se hai un nodulo benigno, il tuo medico probabilmente tratterà il nodulo. Per ulteriori informazioni, conoscere i noduli tiroidei, i noduli e i gozzi come punto di partenza.
E se è maligno / canceroso?
Se ti viene diagnosticato un cancro alla tiroide, il tuo primo stop dovrebbe essere il seguente articolo, un’introduzione al cancro della tiroide, che è un buon punto di partenza per informazioni sul cancro della tiroide, inclusi il cancro papillare, follicolare, midollare e anaplastico, compresi i gruppi di supporto e trattamenti di follow-up. Il tuo prossimo passo dovrebbe essere quello di aderire all’associazione dei superstiti del cancro della tiroide e di trarre vantaggio dai loro numerosi servizi di assistenza ai pazienti.
Cosa succede se è inconcludente o indeterminato?
Se un nodulo è inconcludente, in passato i medici hanno raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte della tiroide. Tuttavia, solo il 20-30% dei noduli inconcludenti o indeterminati sono cancerogeni. Ciò si traduce in molti interventi chirurgici non necessari, insieme con l’ipotiroidismo per tutta la vita per molti di quei pazienti post-chirurgia. Un test rilasciato nel 2011, il processo Afirma Thyroid FNA Analysis, sviluppato da Veracyte, previene risultati inconcludenti / indeterminati per i noduli, offrendo così risultati più definitivi dell’FNA e prevenendo la necessità di un intervento chirurgico tra il 70 e l’80% dei pazienti che non hanno / noduli indeterminati, ma senza cancro.
Puoi avere una falsa diagnosi?
I risultati falsi, come i falsi negativi che mostrano i risultati dell’FNA sono benigni quando sono effettivamente cancerosi, o i falsi positivi che mostrano un nodulo benigno come maligno, sono più comuni di quanto si pensi. Alcuni esperti stimano che una media di circa il 2-4% di tutti gli FNA possano essere risultati falsi.
Una parola da Verywell
E se hai dei riscontri inconcludenti o indeterminati e non hai testato l’FNA usando il processo di analisi della tiroide Afirma Tiroide, potresti voler fare quel test per valutare definitivamente il nodulo prima di sottopormi ad un intervento chirurgico. Secondo parere.
Se hai un risultato negativo ma hai fattori di rischio o una storia familiare di cancro alla tiroide, in particolare, dovresti prendere in considerazione la possibilità di ottenere una seconda opinione sul tuo FNA. E se hai un risultato positivo che indica il cancro, anche un secondo parere è importante.
Potresti sentirti a disagio nel dirlo al tuo medico, o sentire che sarà percepito negativamente dal tuo medico, ma, come ha detto il Dr. Oertel nella sua presentazione alla conferenza ThyCa, "Ricevi una seconda opinione: il mio ego si riprenderà, ma potresti non farlo! "
