Il carcinoma midollare della mammella è una forma rara di tumore al seno. È un tipo di carcinoma duttale invasivo (IDC) e prende il nome dal suo colore, che è vicino al colore del tessuto cerebrale o midollare. Comincia nei condotti del latte, con grandi cellule tumorali che sembrano molto diverse dalle cellule sane.
Il carcinoma midollare non è una diagnosi comune.
Il carcinoma midollare rappresenta solo dal 3 al 5% di tutti i tumori al seno. Può essere difficile distinguere dal carcinoma duttale invasivo e ci sono alcuni tumori che hanno alcune ma non tutte le caratteristiche del carcinoma midollare. A causa di questa sovrapposizione, i medici a volte trattano il carcinoma midollare in modo più aggressivo, forse, del necessario, data la sua buona prognosi. È più comune nelle donne tra i 40 ei 50 anni.
Aspetto
Le cellule di carcinoma midollare tendono a formare un chiaro confine tra il tumore e il tessuto sano proprio accanto a loro – sono meno invasive rispetto ad altre cellule di cancro al seno. Sotto il microscopio, le cellule sono grandi e molto anormali e appaiono aggressive, ma tendono a non comportarsi in modo aggressivo come sembrano.
Ci sono spesso molte cellule immunitarie (come i linfociti) ai margini di questi tumori, suggerendo che il sistema immunitario sta lavorando per combattere il tumore.
Quando un tumore al seno ha l’aspetto di carcinoma midollare ma non soddisfa tutti i criteri, è possibile che tu senta il tuo tumore chiamato "carcinoma midollare atipico". Questi tumori atipici sono spesso trattati più come altri tumori al seno, in altre parole, in modo più aggressivo.
Segni e sintomi
Il carcinoma midollare della mammella può non sembrare sempre un nodulo, ma piuttosto come una zona spessa e spugnosa del tessuto mammario.
Può essere notato prima come dolore, arrossamento o gonfiore al seno. Poiché le cellule per carcinoma midollare sono grandi e tendono a stare insieme e si espandono in un punto, il tumore può sembrare piuttosto liscio, come una ciste al seno. Questo è uno dei motivi per cui è molto importante avere una protuberanza al seno esaminata, anche se sembra una semplice cisti.
Test per la diagnosi
I tumori midollari della mammella non si presentano sempre su una mammografia e spesso vengono scoperti per primi quando qualcuno sente un nodulo. Può essere eseguita anche un’ecografia del seno. L’unico modo per distinguere il carcinoma midollare da altre forme di cancro al seno è attraverso una biopsia. Un campione di tessuto viene solitamente prelevato mediante biopsia al seno aperta chirurgica o stereotassica.
Trattamenti
La maggior parte dei carcinomi midollari sono piccoli e possono essere facilmente trattati con un intervento chirurgico. Sono meno probabili di altri tumori della mammella a diffondersi ai linfonodi e alcuni medici considerano la chirurgia da sola come trattamento adeguato per questi tumori (la maggior parte dei quali ha una dimensione inferiore a 1 pollice). I trattamenti possono includere:
- Chirurgia: Chirurgia viene eseguito per la maggior parte delle persone con questa forma di tumore al seno e può essere un lumpectomia o una mastectomia, a seconda della posizione del tumore e delle preferenze personali.
- Chemioterapia: Poiché la maggior parte di questi tumori è di piccole dimensioni e raramente si diffonde ai linfonodi, la chemioterapia è spesso necessaria solo per tumori di dimensioni superiori a un pollice. Detto questo, molti di questi tumori si sovrappongono – hanno caratteristiche – di altri tipi di tumore al seno e quindi possono essere trattati in modo più aggressivo.
- Radioterapia: Ancora una volta, la radioterapia viene utilizzata meno frequentemente rispetto ad altre forme di cancro al seno, ma può essere utilizzata in singoli casi.
- Terapia ormonale: Anche la terapia ormonale viene utilizzata meno frequentemente con carcinoma midollare, in quanto molti di questi tumori sono negativi ai recettori ormonali. In uno studio, il 68% di questi tumori era negativo per i recettori degli estrogeni e l’86% era negativo per i recettori del progesterone.
- Herceptin è usato raramente con questo tipo di tumore poiché la maggior parte di questi tumori è negativa per HER2. In uno studio, oltre l’80% dei tumori era negativo per i recettori HER2.
Prognosi
Il carcinoma midollare tende ad avere cellule apparentemente di alto livello che agiscono lentamente. Hanno meno probabilità di diffondersi ai linfonodi rispetto ad altri tumori al seno e nel complesso hanno una prognosi eccellente. In un ampio studio, il tasso di sopravvivenza globale a 2 anni era del 98,2%. Il tasso di recidiva oltre questo è anche molto basso rispetto ad altri tipi di cancro al seno.
