Domanda: Cos’è la chirurgia per la craniectomia decompressiva e perché viene eseguita?
Risposta:
Se la persona amata ha avuto una lesione cerebrale traumatica, uno dei trattamenti consigliati potrebbe essere una craniotomia decompressiva o craniectomia. Questo tipo di chirurgia cerebrale è per i pazienti che muoiono senza intervento e viene fatto per alleviare la pressione sul cervello.
Perché la craniectomia decompressiva viene eseguita
Il cervello è unico nel corpo umano perché è circondato da ossa.
Con altri tipi di lesioni, come una distorsione alla caviglia, una ferita si gonfierà senza causare ulteriori danni alla caviglia. Il cervello è racchiuso nell’osso, quindi non c’è spazio per il gonfiore, che può esercitare una pressione tremenda sul cervello e può anche portare alla morte.
Poiché il cervello si trova in uno spazio chiuso, più gonfiore significa più pressione e questo può ridurre il flusso sanguigno.
Immagina di provare a far esplodere un palloncino. All’inizio del processo è facile soffiare aria nel pallone, ma man mano che diventa sempre più pieno, diventa più difficile ottenere più aria nel pallone. Ora immagina che qualcuno abbia le mani sul pallone e stanno schiacciando il palloncino mentre provi a soffiare aria dentro di esso – quasi impossibile, giusto? Lo stesso è vero per cercare di far arrivare il sangue al cervello. La pressione dell’edificio è la spremitura delle mani sul pallone, e il tuo respiro è il cuore che lavora per pompare il sangue al cervello.
La pressione deve essere diminuita al fine di ottenere il sangue al cervello o il cervello morirà di fame per l’ossigeno e alla fine morirà. Per fare ciò, mettiamo un buco nel cranio (palloncino) per dare spazio all’espansione.
La craniectomia decompressiva
Una chirurgia di craniectomia decompressiva è una procedura che rimuove una sezione del cranio per alleviare la pressione sul cervello.
Si tratta di un’incisione fatta prima sul cuoio capelluto, poi attraverso l’osso usando una sega speciale, che consente di rimuovere un pezzo del cranio e metterlo da parte (spesso congelato) per essere sostituito in un secondo momento.
Rimuovendo questa sezione del cranio si crea spazio per il gonfiore, che allevia la pressione e dà al cervello un posto dove gonfiarsi senza causare ulteriori danni. Per le lesioni meno gravi viene tipicamente eseguita una ventricolostomia, che è meno invasiva di una craniectomia. Una craniotomia fa lo stesso buco nel cranio per accedere al cervello, ma il pezzo viene sostituito durante la procedura.
È importante ricordare che viene eseguita una craniectomia decompressiva per gravi lesioni cerebrali e gonfiore che non possono essere controllati con altri mezzi, inclusi i farmaci o una ventricolostomia. Mentre la procedura può aiutare a prevenire ulteriori danni, la lesione iniziale e il conseguente gonfiore possono ancora causare danni. Grave gonfiore può ancora causare deficit a lungo termine o addirittura la morte, tuttavia, le possibilità di sopravvivenza sono migliorate dalla procedura per la maggior parte dei pazienti.
Craniotomia Versus Craniectomia
Fonti: Cran Craniectomia Decompressiva Per Ipertensione Intracranica Refrattaria Dopo Lesione cerebrale traumatica. Rivista scandinava di traumi, rianimazione e medicina d’urgenza.
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