Le persone che vivono con l’HIV hanno comunemente livelli elevati di colesterolo e trigliceridi, che sono causati non solo dal virus stesso, ma anche dagli stessi medicinali destinati a curare la malattia. Altri fattori possono anche contribuire a queste condizioni, note rispettivamente come ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia.
Cos’è il colesterolo?
Il colesterolo è definito dall’American Heart Association come una sostanza cerosa nel flusso sanguigno di una persona che deriva sia dal fegato di una persona sia da certi cibi, specialmente carni rosse e latticini grassi.
L’eccessivo colesterolo può bloccare le arterie nel corpo, che impediscono un adeguato flusso sanguigno dal raggiungere organi vitali, inclusi cuore e cervello. Ciò può aumentare il rischio di una persona di avere un infarto o ictus.
Esistono due tipi di colesterolo:
- colesterolo LDL: considerato il colesterolo "cattivo", l’alto livello di colesterolo LDL è associato a un più alto rischio di infarto e ictus. Una dieta ricca di carne rossa satura e ricca di grassi trans, alimenti trasformati e snack aiuta a aumentare il colesterolo LDL.
- Colesterolo HDL: spesso indicato come colesterolo "buono", il basso livello di HDL è associato ad aumento del rischio di infarto o ictus. La genetica di una persona, il diabete di tipo 2, il fumo e uno stile di vita sedentario riducono i livelli di colesterolo HDL.
Il colesterolo totale viene calcolato aggiungendo HDL + LDL + 20% del livello di trigliceridi di una persona. In generale, un livello di colesterolo totale desiderabile è inferiore a 200 milligrammi per decilitro (mg / dL).
Cosa sono i trigliceridi?
I trigliceridi sono grassi comuni che provengono dagli alimenti o sono prodotti dall’organismo dalla rottura dei carboidrati. Dopo che una persona mangia un pasto, le calorie extra non utilizzate per l’energia immediata vengono convertite in trigliceridi. Questi composti vengono quindi trasferiti attraverso il flusso sanguigno fino a raggiungere il tessuto grasso, dove vengono conservati per un uso successivo.
Elevati livelli di trigliceridi sono collegati a una maggiore possibilità di avere la pressione alta e il diabete di tipo 2. Inoltre, se una persona ha alti trigliceridi e un alto livello di LDL o un basso HDL, allora sarà ad alto rischio di infarti o ictus.
In generale, un normale livello di trigliceridi è definito come inferiore a 150 milligrammi per decilitro (mg / dL), mentre un livello di trigliceridi alto definito come 500 mg / dL o più.
I fattori che aumentano il rischio di ipertrigliceridemia sono:
- Obesità
- Inattività fisica
- Eccessivo consumo di alcol
- Fumo di sigarette
- Diete ricche di carboidrati (come snack zuccherati, biscotti, pane e patate)
- Alcune condizioni mediche come il diabete di tipo 2 o cronico malattia renale
- Alcuni farmaci (come antiretrovirali, estrogeni e corticosteroidi)
- Il corredo genetico di una persona
Colesterolo e trigliceridi e il loro legame con l’HIV
L’infezione da HIV stessa provoca un aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi nell’individuo infetto. Questa condizione può essere ulteriormente esacerbata dai farmaci antiretrovirali anti-HIV di una persona, che possono anche avere un impatto negativo sui livelli di colesterolo di una persona.
I farmaci anti-HIV classificati come inibitori della proteasi (PI) sono comunemente associati sia a ipertrigliceridemia sia a ipercolesterolemia. Can Un certo numero di farmaci inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) può anche contribuire a questo. Tra questi:
Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudina)
- Retrovir (zidovudina, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Gestione di colesterolo alto e trigliceridi
A causa dell’associazione causa-effetto tra HIV e colesterolo elevato / i trigliceridi, le persone con HIV dovrebbero sottoporsi a regolari esami del sangue per monitorare i loro livelli ematici nel sangue.
I cambiamenti dello stile di vita (inclusi l’esercizio fisico, una dieta a ridotto contenuto di grassi e la cessazione dell’abitudine al fumo) possono spesso attenuare molti degli effetti negativi del trattamento e dell’infezione. In molti casi, l’uso di statine e altri farmaci per ridurre il colesterolo e i trigliceridi può essere raccomandato se i livelli cadono da ciò che potrebbe essere considerato sano, in particolare per gli individui più anziani o quelli con sindrome metabolica.
La ricerca della divisione di ricerca di Kaiser Permanente ha dimostrato che i farmaci per il colesterolo possono funzionare bene tra alcune persone con HIV che sono a rischio di malattie cardiovascolari. Sebbene il rischio di malattia sia più elevato a causa di anomalie lipidiche che possono verificarsi con alcuni farmaci antiretrovirali, i farmaci anti-colesterolo sembrano funzionare molto bene controllando i livelli alti o squilibrati.
Oltre ai tradizionali farmaci statici, è stato dimostrato che l’uso di agenti di regolazione dei lipidi come Lopid (gemfibrozil) consente di controllare meglio sia il colesterolo che i livelli di trigliceridi nelle persone che vivono con l’HIV.
