Non sentirsi soli se non si è sentito un esame del sangue chiamato reverse T3 (rT3), noto anche come triiodotironina inversa. Questo è un esame del sangue non comunemente prescritto dai medici della tiroide, tranne che nel contesto di una malattia grave (immagina una persona ricoverata in ospedale in un reparto di terapia intensiva).
Diamo uno sguardo più da vicino a questo esame del sangue della tiroide, e il dibattito che circonda il suo vero significato.
Che cos’è il T3 inverso?
RT3 è un metabolita di T4 (tiroxina). Tipicamente, quando T4 perde un atomo di iodio – un processo noto come monodeiodinazione, o conversione da T4 a T3 – diventa triiodotironina (T3), l’ormone tiroideo attivo.
Ma in alcuni casi, il corpo conserva energia convertendo il T4 invece in rT3, una forma inattiva di T3 che è incapace di fornire ossigeno ed energia alle cellule, come fa il T3.
La misurazione del T3 inverso
RT3 può essere misurata con un semplice esame del sangue.
È ordinariamente ordinata dai medici, tranne che nel caso di pazienti gravemente ammalati e ospedalizzati che presentano test di funzionalità tiroidea anormale, solitamente un TSH basso o normale, bassa triiodotironina (T3) e possibilmente una bassa tiroxina (T4).
Per interpretare al meglio questi risultati (determinare se la persona gravemente gravemente malata è realmente ipotiroidea o ha una sindrome da malattia non-tiroidea), viene prelevato un rT3.
Sindrome da malattia non tiroidea
La malattia non tiroidea, nota anche come sindrome da eutiroidismo, si riferisce al livello ridotto di esami del sangue della funzionalità tiroidea riscontrati in una malattia grave in una persona senza preesistente disfunzione tiroidea. Dopo il recupero dalla grave malattia, i risultati del test di funzionalità tiroidea dovrebbero normalizzarsi.
Nella sindrome da malattia non tiroidea, la rT3 è solitamente elevata, a causa della soppressione di alcune attività enzimatiche da parte dell’organismo. Nell’ipotiroidismo centrale, il rT3 è basso.
Con questo, un livello elevato di rT3 nel contesto di una grave malattia aiuta i medici a escludere una diagnosi di ipotiroidismo.
A causa del fatto che nella malattia non-tiroidea, la riduzione dell’ormone tiroideo è considerata un meccanismo potenzialmente protettivo (o forse un artefatto, secondo alcuni esperti), i medici generalmente non raccomandano il trattamento.
Tuttavia, la decisione se trattare o meno la malattia non tiroidea è ancora discussa. Alcuni esperti ritengono che la sindrome da malattia non tiroidea indichi che sia presente ipotiroidismo tissutale. Quindi, credono che la persona debba essere trattata con la sostituzione dell’ormone tiroideo (o anche con i fattori di rilascio ipotalamici) se i livelli di tiroxina sono inferiori a un certo livello.
Andando avanti, è importante notare che oltre alla malattia grave, altre condizioni di salute che possono scatenare malattie non tiroidee includono:
- Inedia
- Chirurgia
- Trapianto di midollo osseo
- Attacco di cuore
- Innesto di bypass delle arterie coronarie
Vista della Medicina Integrativa su rT3
È degno di nota che alcuni esperti di ormoni integrativi hanno una visione diversa del ruolo e del valore di rT3, ritenendo che livelli elevati di RT3 (anche se TSH, Free T3 e valori di T3 liberi possono essere compresi nell’intervallo di riferimento normale) possono riflettere un problema di tiroide al livello cellulare: una condizione a volte definita "ipotiroidismo cellulare".
In questa visione integrativa, l’elevata rT3 può essere innescata da uno stress cronico fisico o emotivo in corso, affaticamento surrenale, bassi livelli di ferritina (ferro immagazzinato), malattie acute e lesioni e malattie croniche, tra gli altri fattori.
Secondo i medici integrativi, uno dei modi principali per affrontare elevati RT3 e "ipotiroidismo cellulare" è attraverso il trattamento della tiroide con un farmaco che contiene T3.
Una parola da Verywell
Il messaggio da portare a casa è che il significato preciso o l’interpretazione di rT3 viene ancora preso in giro. Si spera che vengano eseguite ulteriori ricerche sul trattamento (o meno) dei pazienti critici con elevati livelli di rT3 (poiché questo non è stato ancora studiato in studi ampi e randomizzati).
