La vancomicina è un antibiotico di ultima istanza solitamente usato per il trattamento di infezioni resistenti ai farmaci. La vancomicina è stata isolata per la prima volta dai campioni del suolo del Borneo più di 50 anni fa. Inizialmente, pochi clinici usavano la vancomicina preferendo invece altri antibiotici che erano considerati più efficaci (la vancomicina impiega più tempo ad agire delle penicilline) e meno tossici.
Tuttavia, all’inizio degli anni ’80, i medici e altri operatori sanitari hanno iniziato a manifestare un rinnovato interesse per questo farmaco. Questo rinnovato interesse era dovuto sia alla capacità della vancomicina di combattere la meticillina-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) che alla capacità di trattare la colite pseudomembranosa. La colite pseudomembranosa è una brutta infezione del colon (diarrea) che si manifesta dopo il trattamento con altri antibiotici che uccidono la normale flora intestinale.
Meccanismo di azione della vancomicina
La vancomicina è un glicopeptide triciclico. Si lega alle pareti cellulari dei batteri e altera la permeabilità della membrana cellulare. Interferisce anche con la sintesi dell’RNA di batteri.
Quando si combattono la maggior parte degli organismi gram-positivi come gli stafilococchi e gli streptococchi, le azioni della vancomicina sono batteriocide. In altre parole, la vancomicina lavora per uccidere direttamente i batteri gram-positivi. Tuttavia, quando si combattono gli enterococchi, un altro tipo di organismo gram-positivo, le azioni della vancomicina sono batteriostatiche e agiscono inibendo la riproduzione dei batteri.
Copertura della vancomicina
La vancomicina è utilizzata per combattere diversi tipi di agenti patogeni batterici, molti dei quali resistenti ad altri tipi di antibiotici tra cui:
- gravi infezioni da stafilococco in soggetti allergici alla penicillina
- resistente alla meticillina Staphylococcus aureus (MRSA)
- meticillino-resistente Staphylococcus epidermidis
- resistente ai farmaci Streptococcus pneumoniae
- gravi infezioni da enterococco nelle persone che sono allergiche alla penicillina
- gravi infezioni da enterococco resistenti alla penicillina stre Streptococchi viridici
- multi-farmaco resistente
- Corynebacterium jeikeium Clostridium difficile
- Malattia trattata con vancomicina
La vancomicina è usata per trattare diverse forme di infezione grave, tra cui:
infezioni del tratto respiratorio;
- infezioni delle ossa, della pelle e dei tessuti molli;
- peritonite;
- endocardite (infezione cardiaca);
- enterocolite e colite pseudomembranosa (infezioni intestinali);
- profilassi in caso di infezioni dentarie, biliare, GI, respiratorie e genitourinarie; Ab ascesso cerebrale (uso off-label); Infections infezioni perioperatorie (uso off-label);
- meningite (uso off-label).
- Somministrazione e dosaggio della vancomicina
- Poiché la vancomicina è scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale, di solito viene somministrata come iniezione. Tuttavia, se usato per trattare enterocolite e colite pseudomembranosa, entrambe le infezioni del tratto gastrointestinale, i pazienti assumono vancomicina orale.
- La vancomicina viene abitualmente somministrata in ambiente ospedaliero. Poiché il dosaggio è complicato e dipende dalle concentrazioni di picco e di valle, i farmacisti ospedalieri sono solitamente chiamati a calcolare i dosaggi.
Inoltre, poiché la vancomicina è escreta dai reni, il dosaggio di questo farmaco è più complicato nelle persone con insufficienza renale.
Effetti avversi della vancomicina
Gli effetti indesiderati gravi avversi attribuibili alla vancomicina sono rari e l’effetto avverso più comune della vancomicina è una limitata ipersensibilità o reazione allergica. Tuttavia, la vancomicina può essere nefrotossica e danneggiare i reni soprattutto se somministrata con aminoglicosidi, un altro tipo di antibiotico. Inoltre, quando somministrato con aminoglicosidi o eritromicina endovenosa ad alte dosi, anche un altro tipo di antibiotico, la vancomicina può danneggiare l’udito (ototossicità).
Infine, la vancomicina può causare iperemia o sindrome dell’uomo rosso, un tipo di arrossamento; tale arrossamento può essere mitigato se al paziente vengono somministrati per la prima volta antistaminici.
