Il sangue nelle urine non è mai normale. Quanto è cattivo un segno? Come con la maggior parte delle cose in medicina, il sangue nelle urine (ematuria) può essere innocuo o catastrofico. Se vedi del sangue quando fai la pipì, consulta presto un medico, preferibilmente un urologo. I medici classificano l’ematuria in grossolano e microscopico. L’ematuria macroscopica (non un giudizio sulla vostra pipì, solo un altro modo di dire visibile) è di solito più preoccupante e richiede un intervento urgente.
L’ematuria microscopica è quando il medico ti dice di vederlo su un campione di urina che hai dato.
Parliamo prima di ematuria macroscopica. Ti svegli, fai pipì nel water ed è rosso o forse ha anche dei grumi in esso. Spesso non c’è dolore con l’ematuria. Il passo successivo è chiamare il medico o trovare un urologo a breve. Mentre ti stai dirigendo verso la clinica, stai pensando a cosa potrebbe aver causato ciò. Se hai avuto un’insalata di barbabietole la scorsa notte, potresti voler sospettare la visita del medico dato che le barbabietole trasformeranno di certo la tua rosa in rosso e di solito spariranno entro la fine della giornata. Un’infezione del tratto urinario, soprattutto nelle donne, è la causa più comune di ematuria. Sfortunatamente, un’altra causa comune di ematuria macroscopica è il cancro della vescica, un tumore spesso curabile, se colto presto, che è molto più comune nei fumatori di sigarette e nei lavoratori chimici. Le pietre nei reni, negli ureteri o nella vescica causano anche ematuria macroscopica.
Negli uomini, anche le stenosi uretrali e il sanguinamento della prostata sono nella lista.
L’ematuria microscopica è molto più comune e di solito meno preoccupante. Tutte le precedenti cause di ematuria macroscopica possono essere osservate in ematuria microscopica. Malattia renale ed esercizio fisico pesante possono anche causare ematuria microscopica. Circa il 25% delle volte, l’ematuria microscopica non ha cause evidenti, ma necessita ancora di una valutazione per escludere le cose cattive.
In che modo l’urologo valuterà l’ematuria? Dopo un accurato colloquio e un esame fisico del paziente, concentrandosi su rischi di esposizione quali fumo, esposizione industriale e rischio di calcoli, l’urologo ordinerà molto probabilmente una scansione TC per l’immagine dei reni, degli ureteri e della vescica. Lui o lei eseguirà anche una cistoscopia che è una procedura minore in cui un tubo flessibile con una telecamera viene inserito nell’uretra per valutare l’uretra e il rivestimento della vescica. Molto spesso l’urologo applica un anestetico topico per intorpidire l’uretra. L’intera procedura richiede in genere circa 2-3 minuti e la maggior parte degli uffici ti consente di osservare la procedura su un monitor digitale. La TAC identifica pietre e tumori nel rene e nell’uretere e la cistoscopia valuterà il rivestimento della vescica per tumori o altre cause di sanguinamento. La tua urina può anche essere testata per le cellule tumorali con un test molecolare o un esame citologico interpretato da un patologo.
Cosa potrebbe andare storto con l’ematuria macroscopica? Come urologo praticante, una delle cose che sottolineo è che tutta l’ematuria macroscopica ha bisogno di una valutazione. Anche se il paziente ha un’infezione della vescica documentata, questa potrebbe essere solo una delle cause dell’emorragia.
Molte persone hanno ricevuto più cicli di antibiotici per ematuria ricorrente che è in realtà un tumore alla vescica. Se vedi il tuo medico di base e lui o lei non si riferisce a un urologo per ematuria macroscopica, trovare un urologo per la valutazione. L’ematuria microscopica, come abbiamo discusso in precedenza, è di solito meno preoccupante e richiede solo una valutazione se è persistente su alcuni campioni separati di urina o se il paziente sta avendo altri sintomi urinari come dolore al fianco, minzione dolorosa, incontinenza o altri problemi urologici.
