Definizione di articolazione intervertebrale
L’articolazione intervertebrale comprende l’unità funzionale di due vertebre adiacenti. Queste unità facilitano il movimento della colonna vertebrale. Chirurghi, medici, specialisti della colonna vertebrale e specialisti in biomeccanica si riferiscono a un "intersito" intervertebrale.
I punti di incontro delle due ossa spinali coinvolte nella formazione di un’articolazione intervertebrale sono il corpo vertebrale (la porzione anteriore) e l’arco vertebrale (la porzione posteriore).
Tra i corpi vertebrali, l’ammortizzazione è assicurata dalla presenza di dischi intervertebrali. Tra gli archi vertebrali, il movimento è facilitato e limitato da piccole faccette articolari.
Il disco intervertebrale è spesso il luogo del dolore e in esso possono prevalere numerose condizioni. Alcuni, come l’ernia del disco, sono generalmente dovuti a lesioni, mentre altri, come la malattia degenerativa del disco, tendono ad essere correlati al processo di invecchiamento.
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Il movimento in tutte le direzioni (avanti, indietro, da lato a lato e torsione) si verifica in corrispondenza delle numerose articolazioni intervertebrali nella colonna vertebrale. I legamenti fatti di dure bande fibrose di tessuto connettivo aiutano a stabilizzare le articolazioni intervertebrali durante il movimento e a sostenere la colonna durante il carico. Altre articolazioni conosciute come sfaccettature, situate nella parte posteriore della colonna, aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale.
Fusione spinale e articolazione intervertebrale
La chirurgia della fusione spinale, come suggerisce il nome, è una procedura che unisce due o più articolazioni intervertebrali. A volte le fusioni vengono eseguite insieme a una discectomia, mentre altre volte la discectomia viene somministrata da sola.
La fusione spinale viene spesso eseguita su più di un "segmento di movimento", cioè più di un’articolazione intervertebrale viene fusa.
La chirurgia della scoliosi è un buon esempio di ciò (anche se certamente non è l’unico). Lo scopo della chirurgia della scoliosi è quello di ridurre il grado di rotazione in una serie di vertebre adiacenti.
Tra i molti tipi di chirurgia della colonna vertebrale, la fusione spinale è la fusione più comunemente data – e in particolare lombare (lombare). È così prevalente, infatti, i ricercatori hanno assunto il compito di valutarne l’efficacia. Alcuni concludono che questo intervento viene dato quando e dove non è necessario, e non sempre porta a sollievo dal dolore e / o miglioramento del funzionamento fisico nei pazienti.
Ad esempio, Rick Deyo, et. al. nel loro studio, "Overtreating back pain cronico: tempo di arretrare?" che è stato pubblicato nel numero di gennaio-febbraio del "Journal of the American Board of Family Medicine" di quattro studi clinici randomizzati che hanno trovato che la fusione spinale per la malattia degenerativa del disco senza sciatica ha dato un beneficio limitato. Gli autori commentano il concetto anche se non c’era una vera ragione per cui dovrebbero essere fatte più fusioni spinali, il loro uso è salito alle stelle del 220% tra gli anni 1990 e 2001 negli Stati Uniti. Dicono che questo aumento accelerato nel 1996, quando la gabbia di fusione, che era un nuovo tipo di strumentazione in quel momento, è stata approvata dalla FDA. I ricercatori ipotizzano che questa approvazione della FDA sia alla base dell’aumento delle procedure.
E infine gli autori dicono che durante questo periodo, le richieste di assistenza sanitaria per la chirurgia spinale sono aumentate del 40%, con un aumento del 70% dei tassi di chirurgia spinale e del 100% negli impianti (come la gabbia di fusione).
