L’esofago è il tubo del muscolo liscio che sposta il cibo dalla parte posteriore della gola (faringe) allo stomaco. Un esofago perforato è un esofago che si è rotto o lacerato e ora ha un buco in esso. Ciò si traduce nella fuoriuscita di cibo e talvolta anche nel liquido digestivo nel torace, e può provocare gravi infezioni. L’esofago traforato può essere più comune negli uomini che nelle donne e spesso si verifica dopo l’abbuffata.
Sono anche gli individui più comuni che hanno una patologia di base dell’esofago tra cui GERD o ernia iatale. Le cause di un esofago perforato includono:
- Procedure come l’endoscopia (EGD) – specialmente quando sono coinvolti la dilatazione dell’esofago o delle stenosi esofagee, durante la scleroterapia o la legatura delle varici. Altre procedure incluso il posizionamento di un tubo endotracheale, un sondino nasogastrico o un tubo di Blakemore (raro). Anche gli individui che hanno più di 65 anni sono a maggior rischio.
- Ingestione di sostanze chimiche pericolose come detergenti o batterie a disco.
- Ingestione di un oggetto estraneo (pillole e monete sono colpevoli comuni).
- Ferite come ferite da arma da fuoco o coltellate: fino al 10% dei casi.
- Sindrome di Boerhaave – una condizione molto rara in cui l’esofago si rompe spontaneamente di solito a causa di vomito o vomito violento. Più comune negli individui di età compresa tra 40 e 60 anni. Conti per circa il 15% dei casi.
- Condizioni esofagee croniche che causano assottigliamento della parete esofagea.
- Una complicazione dell’intervento compreso chirurgia cardiotoracica o fundoplicatio (raro).
- tumori
Le procedure chirurgiche erano una causa significativa di perforazione esofagea, ma dal momento dell’introduzione di strumenti chirurgici più flessibili, il rischio è diminuito.
Segni e sintomi di un esofago perforato includono:
- Difficoltà a deglutire.
- Vomito o vomito seguito da forte dolore al petto.
- Difficoltà a respirare.
- Difficoltà a parlare.
- Dolore al collo, dolore alla spalla, dolore alla parte superiore o inferiore della schiena. Il disagio può aumentare quando si è sdraiati.
- Respirazione rapida e battito cardiaco.
- febbre
- vomito sanguinolento (raro).
- Enfisema sottocutaneo (gas o aria sotto la pelle) soprattutto nel collo e nel torace.
Hai bisogno di cure mediche immediate se sospetti di avere un esofago perforato.
La perforazione dell’esofago è abbastanza rara, ma può essere abbastanza seria, persino mortale. Il trattamento tempestivo fornisce i risultati migliori ma, sfortunatamente, il trattamento è spesso ritardato a causa di una diagnosi errata. Un esofago perforato viene spesso confuso con altre condizioni come un attacco cardiaco, ulcere peptiche perforate o pancreatite acuta.
Le complicanze di un esofago perforato possono includere polmonite, mediastinite, sepsi, empiema e sindrome da distress respiratorio dell’adulto (ARDS). La condizione spesso richiede un intervento chirurgico e antibiotici. Una leggera perforazione nella porzione superiore dell’esofago può guarire senza un intervento chirurgico, ma i pazienti sono spesso istruiti a non mangiare o bere e possono richiedere un’alimentazione da un tubo di alimentazione o da una flebo finché l’esofago non guarisce.
In alcuni casi, in questa situazione può essere utilizzata una procedura endoscopica per posizionare stent o clip.
