Mentre i broncodilatatori a breve durata d’azione (SABA) come l’albuterolo sono i principali farmaci di salvataggio usati per alleviare l’oppressione toracica acuta, tosse, mancanza di respiro e respiro sibilante associato all’asma, il medico può prescrivere altri farmaci da utilizzare come parte del piano di assistenza per l’asma o in ufficio o dipartimento di emergenza.
Discuteremo di:
- SABA (ad es. Albuterolo)
- Anticolinergici (ad esempio Atrovent)
- Steroidi (ad es. Prednisone)
SABA
I SABA forniscono sollievo alla broncocostrizione o al rafforzamento dei muscoli polmonari, rilassando i muscoli lisci. Entro pochi minuti dall’utilizzo della muscolatura liscia si rilassa, i muscoli ristretti delle vie aeree si rilasciano, l’ostruzione del flusso d’aria diminuisce e la respirazione diventa più facile man mano che l’aria si muove attraverso le vie respiratorie.
L’uso frequente di SABA in un breve periodo di tempo è un modo efficace per alleviare i sintomi dell’asma e migliorare la respirazione, ma mentre fornisce sollievo, l’uso frequente di SABA è un segno di scarso controllo dell’asma. Se hai bisogno di usare un SABA più di due volte a settimana o di sottoporsi a un singolo inalatore SABA in meno di un mese, l’asma è sotto controllo scarso. Devi consultare il medico e discutere azioni come l’inizio o l’aumento della dose di uno steroide per via inalatoria.
I SABA sono più efficaci se inalati attraverso un inalatore a dosi dosate utilizzando un distanziatore o erogati attraverso un nebulizzatore in modo che il farmaco possa agire direttamente nei polmoni.
Nei bambini molto piccoli, alcuni operatori sanitari usano ancora SABA orali, ma gli effetti collaterali sono più comuni e le forme orali del farmaco non sono efficaci come un inalatore con un distanziatore. In generale, i SABA inalati sono preferiti perché i sintomi migliorano più velocemente e gli effetti collaterali sono meno comuni.
Gli effetti collaterali SABA comprendono:
- Rapidità cardiaca
- Irrequieta
- Mal di testa
- Tremori muscolari
- Basso contenuto di potassio
- Disturbi del sonno
Anticolinergici
I farmaci anticolinergici forniscono rilassamento della muscolatura liscia e sollievo dell’ostruzione agendo su diversi recettori polmonari. Poiché i farmaci anticolinergici agiscono su diversi recettori cellulari rispetto ai broncodilatatori, molti medici combineranno l’uso di anticolinergici con broncodilatatori per il sollievo acuto dell’ostruzione delle vie aeree in un attacco d’asma. Gli anticolinergici possono essere combinati con broncodilatatori in un nebulizzatore o consegnati come inalatori separati con un distanziatore. Ci sono anche diversi inalatori che combinano anticolinergici e broncodilatatori che possono essere utilizzati negli adulti.
Mentre i beta-agonisti agiscono in pochi minuti e hanno una durata terapeutica effettiva di soli minuti, gli anticolinergici impiegano più tempo a produrre un effetto e l’effetto dura più a lungo. Possono essere necessari fino a 30 minuti per produrre l’80% dell’effetto broncodilatatore in caso di inalazione e gli effetti possono durare fino a 6 ore. Pertanto, gli anticolinergici non sono appropriati per il trattamento acuto dei sintomi dell’asma da soli.
Gli anticolinergici per inalazione sono generalmente ben tollerati con pochi effetti collaterali sistemici rispetto ai beta-agonisti.
Alcuni degli effetti collaterali riportati sono:
- mal di testa
- secchezza della bocca
- raucedine
- tosse
- naso e dolore sinusale
- nausea e mal di stomaco
- sintomi simil-influenzali
- visione offuscata
- capogiri
steroidi
Dopo un’ora di trattamento, la velocità di miglioramento nell’ostruzione del flusso d’aria diminuisce significativamente. Assunzione di steroidi sistemici per via orale o attraverso una linea endovenosa (iv) può accelerare significativamente il miglioramento diminuendo l’infiammazione nei polmoni. Le attuali linee guida raccomandano gli steroidi per qualsiasi paziente con un PEFR inferiore al 70% del predetto.
Il miglioramento dei sintomi dopo la somministrazione di steroidi richiede generalmente almeno 6 ore.
In generale, il medico ti chiederà se hai già avuto bisogno di steroidi in precedenza o se ti sembra abbastanza malato sulla presentazione che si sbaglieranno sul lato di dare steroidi. Il medico farà anche una serie di domande ed eseguirà test per assicurarsi di non avere un’infezione batterica attiva. Il risultato di somministrare steroidi sistemici a qualcuno con un’infezione batterica attiva è simile a quello che succede quando si versa l’antincendio su un fuoco attivo e può portare a un significativo peggioramento.
Gli effetti collaterali associati all’uso di steroidi a breve termine includono:
- Aumento dell’appetito
- Indigestione
- Nervosismo o irrequietezza
- Vertigini o vertigini
- Flushing del viso o delle guance
- Singhiozzo
- Aumento della sudorazione
- Livelli elevati di glucosio
Nel tempo se si richiedono molte dosi di steroidi hanno aumentato il rischio di ipertensione, cataratta negli occhi, scarso controllo della glicemia e problemi alle ossa come l’osteoporosi.
Il tuo fornitore di assistenza sanitaria ha una serie di diversi farmaci di rapido soccorso per aiutare a trattare l’asma. Probabilmente utilizzerai un SABA come parte del tuo piano di assistenza per l’asma, ma un uso eccessivo è un segno di uno scarso controllo. Il tuo medico può anche usare steroidi e anticolinergici in situazioni specifiche se la tua asma è peggiorata. Comprendere il ruolo di ciascuno di questi farmaci e dei loro potenziali effetti collaterali ti aiuterà a ottenere un migliore controllo dell’asma.
