Ti svegli al mattino e controlla la glicemia prima di colazione. Ed è alto. Più in alto di solito è la mattina. Cosa sta succedendo? Una glicemia elevata casuale potrebbe essere il risultato di una varietà di cose: forse hai mangiato troppi carboidrati la sera prima, hai preso meno medicine di quanto dovresti o hai dimenticato di prenderle del tutto.
Forse ti stai ammalando o sei molto stressato? O forse non è nessuna di quelle cose, ma cosa potrebbe causare che sia alta? Se hai notato un pattern di elevati livelli di zucchero nel sangue al mattino, potrebbe essere il risultato di qualcosa chiamato fenomeno alba o effetto Somogyi. Il fenomeno alba e l’effetto Somogyi possono entrambi aumentare i livelli di glicemia a digiuno al mattino, ma per ragioni diverse.
Cosa provoca l’effetto Somogyi e il fenomeno dell’alba?
Entrambi gli eventi sono molto simili sotto alcuni aspetti e hanno a che fare con ormoni che dicono al fegato di rilasciare glucosio nel flusso sanguigno mentre dormi. La differenza è il motivo per cui gli ormoni vengono rilasciati.
L’effetto Somogyi è causato dall’avere troppa insulina nel sangue durante la notte. Questo può accadere alle persone che assumono insulina a lunga durata d’azione, o se è necessario mangiare uno spuntino prima di coricarsi per mantenere gli zuccheri nel sangue stabili e non lo si è fatto.
Poiché c’è un’abbondanza di insulina nel sangue e non abbastanza glucosio, fa cadere lo zucchero nel sangue mentre si dorme. In risposta, il tuo corpo rilascia ormoni per contrastare la caduta. Questo è spesso definito come "iperglicemia a rimbalzo". Il risultato? Ti svegli con una glicemia più alta che non rientra nell’intervallo target.
Il fenomeno dell’alba, d’altra parte, non è causato da bassi livelli di zucchero nel sangue. Piuttosto, il fenomeno dell’alba è causato da un’ondata di ormoni che il corpo espelle nelle prime ore del mattino. In questo momento, il corpo sta facendo meno insulina e gli ormoni attivano il fegato a rilasciare più glucosio. Senza abbastanza insulina per contrastare questo, gli zuccheri nel sangue aumentano e sono alti al mattino. Secondo l’American Diabetes Association, "tutti hanno il fenomeno dell’alba se hanno il diabete o no, le persone con diabete non hanno normali risposte all’insulina per adattarsi a questo e questo è il motivo per cui i loro zuccheri nel sangue salgono".
Come puoi dire la differenza?
- L’unico modo per sapere con certezza quale potrebbe essere il livello del glucosio mattutino è quello di svegliarsi tra le 2 e le 3 del mattino per diverse notti di fila e controllare il livello di zucchero nel sangue. Se sei basso in quel momento, potrebbe essere l’effetto Somogyi. Se sei normale o alto, allora il fenomeno dell’alba potrebbe essere il colpevole. Potrebbe non essere un compito facile, ma può aiutarti a risolvere il rompicapo se hai avuto difficoltà a far raggiungere agli zuccheri nel sangue il digiuno.
- Un’altra opzione forse per vedere se sei idoneo per un monitor glicemico continuo. Un monitor glicemico continuo (CGM) è un piccolo dispositivo che misura la glicemia in tempo reale 24 ore al giorno. Può aiutare a rilevare gli zuccheri nel sangue alti e bassi. Avere questo dispositivo significherebbe che non dovresti svegliarti di notte, ma le compagnie assicurative hanno criteri specifici per l’ammissibilità, il che significa che non tutti saranno coperti per uno.
Cosa fare per contrastare l’effetto Somogyi
- Assicurati di fare uno spuntino prima di coricarti che contiene più proteine dei carboidrati.
- Fai sapere al tuo dottore cosa sta succedendo. Lui o lei può cambiare i tuoi dosaggi di farmaci o di insulina.
Cosa fare per contrastare il fenomeno dell’alba
- Mangiare la cena prima di sera – evitare i carboidrati a tarda notte.
- L’allenamento serale può aiutare a mantenere gli zuccheri nel sangue mattutini in un intervallo migliore.
- Discutere con il medico – potrebbe essere necessario regolare il tempo di assunzione del farmaco o il tipo di farmaco che sta assumendo.
Aggiornato il 29 giugno 2016 da Barbie Cervoni MS, RD, CDE
