La fibromialgia e la sindrome del dolore miofasciale spesso vanno insieme. A causa della frequente sovrapposizione e di alcuni sintomi simili, vengono spesso scambiati per la stessa condizione e, di conseguenza, le persone con entrambi sono a volte diagnosticate e trattate solo per una.
Questi sono problemi reali, per tre ragioni principali:
- Richiedono un trattamento diverso
- I punti trigger di MPS possono essere eliminati
- Il dolore MPS può esacerbare FMS e abbassare il dolore MPS può calmare considerevolmente i sintomi FMS
È comune anche per le persone con una di queste condizioni essere erroneamente diagnosticato con l’altro, il che porta anche a trattamenti sbagliati.
Alcuni ricercatori usano il nome "dolore miofasciale cronico" (CMP) invece della sindrome del dolore miofasciale, perché è evidente che si tratta di una malattia, non di una sindrome. (Una "sindrome" è un insieme di sintomi senza una causa nota).
Panoramica
In MPS, i muscoli e i tessuti connettivi (che formano la fascia) sviluppano quello che viene chiamato un punto di innesco (TrP). Questi sono non uguali ai punti di gara FMS.
Un punto di innesco è un piccolo nodo duro che a volte puoi sentire sotto la pelle. Il nodo stesso può essere doloroso, soprattutto quando viene colpito, ma spesso causa dolore in un’altra area, che viene chiamata dolore riferito.
I punti trigger si formano in genere dopo che il tessuto è stato danneggiato e, per qualche motivo, non guarisce correttamente.
Gli esperti non sanno perché il danno che guarisce normalmente nella maggior parte delle persone causa TrP negli altri. Tuttavia, gli studi suggeriscono che il danno muscolare in alcune persone porta ad anomalie in cui le cellule nervose si connettono alle cellule muscolari. Questo suggerisce che la MPS è una malattia neuromuscolare.
Associazione
Perché le persone con MPS sviluppano frequentemente FMS non è ancora chiara, ma un numero crescente di prove dimostra che, in alcune persone, il dolore cronico può apportare modifiche al sistema nervoso centrale, con conseguente sensibilizzazione centrale.
Se le teorie sono corrette, il trattamento precoce di MPS può aiutare a prevenire FMS.
Un termine ombrello emergente per FMS, MPS e altre condizioni che coinvolgono la sensibilizzazione centrale sono le sindromi di sensibilità centrale.
Sintomi
Alcuni sintomi associati a MPS sono simili ai sintomi associati a FMS, mentre altri sono collegati a uno solo di.
I sintomi che hanno in comune includono:
- Dolore ai tessuti molli che varia da lieve a grave
- Mal di testa e / o emicrania
- Disturbo del sonno
- Problemi di equilibrio e / o vertigini
- Tinnito (ronzio nelle orecchie) e dolore alle orecchie
- Problemi di memoria
- Sudorazione inspiegabile
- Peggioramento dei sintomi a causa di stress, cambiamenti / condizioni meteorologiche estreme e attività fisica
I sintomi associati a MPS ma non con FMS comprendono:
- intorpidimento delle estremità
- schioccare o fare clic sulle articolazioni
- gamma limitata di movimento nelle articolazioni, in particolare la mascella
- Visione raddoppiata o offuscata
- nausea inspiegabile
I sintomi associati a FMS ma non con MPS includono:
- Affaticamento
- Attacchi di panico
- Sentirsi sopraffatti a causa di sovraccarico sensoriale
- Allergie e sensibilità
- Confusione e disorientamento periodici
Per più sintomi di fibromialgia, vedere la lista dei mostri dei sintomi della fibromialgia.
Diagnosi
Il dolore riferito rende la MPS particolarmente difficile da diagnosticare e trattare. In genere, un medico dice: "Dove fa male?" e poi guarda dove punti.
Per trattare l’MPS, tu e il tuo medico dovete esaminare i vostri sintomi e capire dove si trovano i vostri punti trigger.
Il medico può trovare i punti trigger in base alle sensazioni o in base ai sintomi. Test come l’elastografia a risonanza magnetica e la biopsia tissutale possono mostrare anomalie nei TrPs, ma i loro ruoli nella diagnosi di MPS non sono ancora chiari.
Al contrario, nessun test o scansione rivela anomalie nei tessuti in cui le persone con FMS provano dolore.
Trattamenti
Esistono diverse opzioni per il trattamento di MPS:
- Iniezioni del punto trigger: Il medico inserisce un ago direttamente in un TrP o in diversi punti attorno ad esso per allentare le bande tese. Il medico può iniettare un medicinale per alleviare il dolore, come i corticosteroidi o la lidocaina. (Nota: alcuni medici ritengono che i corticosteroidi possano esacerbare i sintomi della fibromialgia). Quando non si usa alcun farmaco, si chiama dry needling.
- Agopuntura: L’agopuntura è un’antica pratica cinese simile alla puntura a secco. Mentre gli studi sul suo utilizzo in MPS sono limitati, sono promettenti e molti pazienti e professionisti riportano buoni risultati.
- Terapia fisica: Un tipo speciale di terapia chiamata spray-e-stretch è comune per il trattamento di MPS. Un fisioterapista ti guida attraverso esercizi di stretching mentre spruzzi una sostanza paralizzante sul tuo muscolo. Il terapeuta può anche usare certe tecniche di massaggio per sciogliere i muscoli e i trp. Inoltre, un terapeuta può lavorare con voi su fattori quali una cattiva postura che può contribuire a MPS.
- Farmaci: farmaci comuni per MPS includono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come Aleve (naproxen) o farmaci a base di ibuprofene come Advil e Motrin e antidepressivi triciclici come amitriptilina, doxepina e nortriptilina.
Trattamenti MPS vs trattamenti FMS
Anche in questo caso, vi sono alcune sovrapposizioni ma anche importanti differenze. I trattamenti usati per MPS e FMS comprendono:
- Agopuntura
- Terapia fisica (anche se in forme diverse) ant Antidepressivi triciclici (sebbene gli antidepressivi SSRI / SNRI stiano diventando più comuni per FMS)
- Gli studi mostrano che le iniezioni a punto trigger non sono efficaci nell’alleviare la fibromialgia punti e i FANS non sono efficaci nel trattamento del dolore FMS.
La maggior parte degli esperti di fibromialgia raccomanda un approccio multidisciplinare ai trattamenti.
Coping
Con differenze significative nei sintomi, nella diagnostica e nel trattamento, è chiaro che la fibromialgia e la sindrome del dolore miofasciale non sono la stessa condizione. Tuttavia, può essere estremamente difficile determinare quale condizione causi quale dolore quando una persona ha entrambi.
Lavorando sia da solo che con il tuo medico e / o fisioterapista, potresti essere in grado di capire dove hai i punti trigger e come trattarli al meglio senza esacerbare la fibromialgia. Alleviare il dolore miofasciale è probabile che togli i sintomi della fibromialgia, quindi potresti vedere un doppio beneficio.
