Una frattura di Maisonneuve è un tipo specifico di frattura della caviglia che si verifica quando la caviglia viene forzatamente ruotata verso l’esterno (rotazione esterna). La frattura è importante perché il trattamento richiede quasi sempre un intervento chirurgico, e senza un attento esame della caviglia (e del ginocchio), è possibile perdere questo modello di lesione.
Origine
La frattura di Maisonneuve prende il nome da un chirurgo francese di nome Jules Germain Maisonneuve.
Il Dr. Maisonneuve (pronunciato MAY-son-OU-ve) ha descritto questo modello di lesione e la sua associazione con le lesioni che causano una rotazione esterna forzata dell’articolazione della caviglia. Il dottor Maisonneuve era un protetto del Dr. Dupuytren, un altro chirurgo francese con un importante eponimo ortopedico per una condizione che descriveva.
Oggi, il nome del Dr. Maisonneuve è ancora usato per descrivere questo specifico modello di lesione. Anche se si tratta di un tipo insolito di frattura della caviglia, è importante perché senza guardare attentamente, questo può sembrare un infortunio meno grave. Se non diagnosticati correttamente, possono verificarsi problemi a lungo termine dell’articolazione della caviglia, compresa l’artrite precoce alla caviglia.
Segni
Ci sono diversi segni importanti da cercare che potrebbero indicare che una lesione alla caviglia potrebbe essere una frattura di Maisonneuve. In primo luogo, è capire il meccanismo della lesione in quanto i pazienti che sostengono una frattura di Maisonneuve hanno in genere avuto una torsione esterna molto forte della caviglia.
Questo può essere un infortunio sportivo o può verificarsi a causa di una caduta che fa attività normali. Altri segni di questo infortunio sono:
- Dolore e gonfiore intorno al lato interno della caviglia (attorno al malleolo mediale)
- Tenerezza intorno al lato esterno del ginocchio (il perone prossimale)
- Dolore doloroso al polpaccio e allo stinco (lesione alla sdolmesi)
I pazienti avranno raggi x per determinare il tipo di lesione, e se vi è preoccupazione che la lesione sia una frattura di Maisonneuve, si dovrebbero anche ottenere i raggi X del ginocchio. In alcuni pazienti, vi è una grave lesione del tessuto molle che può complicare il trattamento. La pelle deve essere ispezionata per verificare la presenza di vesciche fratturate e altri segni di gravi lesioni ai tessuti molli.
Trattamento
Il trattamento chirurgico è il trattamento standard di una frattura di Maisonneuve, anche se in alcuni pazienti senza dislocazione della frattura o dell’articolazione della caviglia, o in candidati chirurgici poveri (pazienti anziani o malati), può essere preso in considerazione un trattamento non chirurgico. Tuttavia, il trattamento tipico di una frattura di Maisonneuve consiste nell’eseguire un intervento chirurgico per ripristinare la stabilità dell’articolazione della caviglia.
Quando si ripara una frattura alla caviglia di Maisonneuve, il lato mediale (interno) viene riparato e il syndesmosis viene riparato. Tuttavia, la frattura del perone intorno al ginocchio non ha bisogno di essere stabilizzata chirurgicamente. La struttura critica che deve essere mantenuta in posizione è la syndesmosis (il legamento che collega le ossa dello stinco). Il syndesmosis viene riparato con viti o materiale di sutura molto pesante, alcuni centimetri sopra l’articolazione della caviglia.
Riabilitazione dalla chirurgia
Riabilitazione dopo una frattura di Maisonneuve è un processo di diversi mesi e dipende dalla gravità della lesione e dalle linee guida del chirurgo.
La maggior parte dei chirurghi immobilizzerà la caviglia per 4-6 settimane dopo l’intervento e impedirà il carico sull’estremità per 6-12 settimane dopo l’intervento. Inoltre, alcuni chirurghi raccomandano un secondo intervento chirurgico per rimuovere l’hardware utilizzato per riparare la sindesmosi prima di consentire la ripresa del carico. Questo è controverso e può essere discusso con il tuo chirurgo.
