Uno dei maggiori esperti di salute ormonale, Kent Holtorf, MD, ha condiviso con me i suoi pensieri su ciò che costituisce un trattamento ottimale per l’ipotiroidismo, questa serie con professionisti con esperienza nel bilancio dell’ormone e diagnosi e trattamento dell’ipotiroidismo.
Secondo il Dr. Holtorf, una cura ottimale della tiroide inizia con una diagnosi corretta e continua con l’integrazione con i farmaci tiroidei ottimali al giusto dosaggio per ottenere un’attività tiroidea intracellulare ottimale.
Il Dr. Holtorf ritiene che mentre i livelli e i valori dei vari test contribuiscono certamente a determinare il trattamento o la dose più ottimali, il test è molto incline alle imprecisioni in un’ampia gamma di condizioni. Pertanto, non si affida né utilizza i test standard della tiroide come unico obiettivo per ottenere una sostituzione ottimale in una grande percentuale di pazienti, poiché ha scoperto che potrebbero essere necessari diversi livelli sierici per un particolare paziente.
Per il Dr. Holtorf, un trattamento ottimale richiede la comprensione delle complessità della funzione tiroidea. La funzione tiroidea è stata semplificata eccessivamente nel tentativo di essere in grado di utilizzare un semplice test (cioè il TSH) per definire livelli di tiroide "normali". Secondo il Dr. Holtorf, questa visione semplicistica si rompe quando si comprendono i numerosi passaggi necessari per ottenere l’attività ottimale della tiroide tissutale.
Dice il dott. Holtorf:
I test standard, in generale, rilevano solo disfunzioni quando la ghiandola tiroidea è la fonte del problema. Mentre l’ipotiroidismo primario (quando la ghiandola tiroidea è la fonte della disfunzione) è il più comunemente diagnosticato, altre cause di attività tiroidea sub-ottimale o bassa del tessuto sono molto più comuni ma solo raramente diagnosticate. Queste altre cause includono:
- disfunzione dell’ipotalamo e dell’ipofisi
- compromissione del trasporto cellulare
- scarsa conversione da T4 a T3,
- aumento della formazione di inversione del blocco del recettore tiroideo T3
- inibizione dell’attivazione genica stimolata dalla tiroide.
- Se c’è un problema in uno di questi passaggi, ci sarà un’attività tiroidea subottimale o a basso tessuto che di solito non viene rilevata.
Il Dr. Holtorf ritiene che una volta comprese le molte potenziali fonti di disfunzione tiroidea, i test di laboratorio – in combinazione con i sintomi e altri segni fisiologici – possano essere usati in modo più efficace come strumenti per aiutare a determinare un trattamento ottimale.
Il Dott. Holtorf offre un esempio:
Se esiste una disfunzione a livello del recettore o dell’attivazione del gene, che si manifesta in varia misura con malattia cronica, infiammazione, depressione, esposizione a plastiche come il bisfenolo A (BPA), infezioni croniche , obesità e diabete, sarebbero necessari i livelli sierici sovrafisiologici di T3 per superare questa inibizione. In questi casi, i test standard della tiroide sierica diventano meno affidabili, quindi è necessario utilizzare altri test per determinare al meglio l’attività tiroidea tissutale ottimale. Questi possono includere un livello di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), la velocità di rilassamento del riflesso tendineo e il metabolismo basale. Questi test dovrebbero essere tutti interpretati congiuntamente a una valutazione di segni e sintomi, che sono, ovviamente, un mezzo molto importante per determinare un trattamento ottimale.
Test di aiuto nella valutazione della sostituzione ottimale della tiroide
Il Dr. Holtorf ha una serie di test che ritiene utili per valutare la sostituzione ottimale della tiroide.
TSH
-Dr. Holtof considera un TSH superiore a 2 come chiara indicazione che ci sono bassi livelli di tiroide tissutale. Il Dr. Holtorf afferma: "Un TSH normale non esclude la disfunzione tiroidea e un basso TSH è indicato come un’indicazione di livelli eccessivi di tiroide tissutale solo il 20% delle volte (80% delle volte non è così). Il TSH diventa un marker estremamente scarso per i livelli della tiroide tissutale se vi sono infiammazioni, depressione, malattie croniche, dieta cronica, obesità, stress, sindrome da stanchezza cronica, fibromialgia, diabete, insulino-resistenza, presenza di leptina. "T4
–Dr. Holtof ritiene che con T4, se c’è un problema con il trasporto dell’ormone tiroideo (T4 e T3 trasportati nella cellula), alti livelli di T4 possono essere associati a livelli cellulari più bassi della tiroide.Free T3
– Il Dr. Holtorf ritiene che, in generale, il T3 libero dovrebbe essere nel 25 ° percentile superiore dell’intervallo normale. Il Dott. Holtorf afferma: "L’intervallo normale è applicabile quando si prescrive T4, che viene convertito in T3 nella cellula e quindi la quantità che rimanda nel siero è il livello" normale ".Quando si tratta con T3 , questo non è il caso, quindi non è possibile utilizzare intervalli di riferimento standard. "
T3 inverso
-Secondo Dr. Holtorf, Reverse T3 è sia un marker per la conversione ridotta T4 a T3 e per il trasporto ridotto di T4 nella cellula – e ha attività antitiroide (blocca l’effetto della tiroide) – e dovrebbe essere meno di 150.SHBG
-Sex globulina legante gli ormoni (SHBG) è un marker per il livello tissutale della tiroide, quindi se inferiore a 70 in una donna, il Dr. Holtorf lo considera un marker per attività tiroidea tissutale bassa o subottimale. Se viene somministrata la sostituzione della tiroide e SHBG non aumenta in modo proporzionale, ritiene che questa sia un’indicazione della resistenza alla tiroide.Leptina
-Dr. Holtof ritiene che il livello di leptina sierica dovrebbe essere inferiore a 12. Più alto è il livello di leptina, maggiore è la resistenza alla leptina, che sopprime la produzione di TSH e la conversione da T4 a T3. Quindi, maggiore è il leptin, più diventa inutile il TSH.Ferro / Iodio
-Dr. Holtorf crede anche che i livelli di ferro e iodio dovrebbero essere controllati e le carenze dovrebbero essere trattati, in quanto sono necessari per l’attivazione della tiroide. metabolismo basale (BMR)
-Dr. L’Holtorf rileva che i livelli tissutali della tiroide sono un fattore determinante del metabolismo generale, quindi il livello metabolico generale può essere considerato il gold standard per il livello tiroideo del corpo. Pertanto, il BMR può essere utilizzato per aiutare a determinare il livello ottimale. Questo è un test che può essere fatto in alcuni studi medici.Fase di rilassamento del riflesso del tendine
-Secondo il dott. Holtorf, numerosi studi hanno dimostrato che si tratta di una misura più accurata rispetto agli esami del sangue nel siero, poiché è più una misura dell’attività tissutale, piuttosto che dei livelli sierici, e il livello ottimale dovrebbe essere più veloce di 110 msec.Kent Holtorf, MD è il fondatore del gruppo medico Holtorf, specializzato nel trattamento di complesse malattie endocrine, ormonali e di altro tipo nella zona della baia della California e nella regione di Los Angeles.
Sito web del gruppo Holtorf Medical: www.holtorfmed.com
