I chirurghi ortopedici utilizzano spesso iniezioni per trattare una varietà di condizioni. I farmaci comunemente iniettati includono cortisone, anestetici locali e lubrificanti per le articolazioni come l’acido ialuronico. In alcuni casi, erogare un’iniezione non è così facile come sembra. Alcuni richiedono di colpire il bersaglio giusto, spesso con il margine di errore più sottile.
Le iniezioni articolari, per esempio, devono essere somministrate nello spazio articolare e non nei tessuti molli circostanti.
Analogamente, le iniezioni di tendini devono essere somministrate nella guaina del tendine, la struttura che copre il tendine, e non il tendine stesso.
Tradizionalmente, le iniezioni sono state date "cieche", richiedendo a un medico di avere un certo grado di esperienza, delicatezza e know-how anatomico. Anche allora, non c’era alcuna garanzia di successo. In questi giorni, gli ortopedici in gran parte evitano l’approccio hit-or-miss usando tecnologie guidate come gli ultrasuoni.
Iniezioni guidate da ultrasuoni
Uno degli strumenti più comunemente usati per le iniezioni guidate da immagini è l’ecografia. Fino a poco tempo fa, venivano usati raramente in un ufficio ortopedico, perché erano ingombranti o costosi (o entrambi). Oggi, i nuovi modelli portatili offrono la facilità, l’accuratezza e la risoluzione necessarie per una gamma più ampia di procedure ortopediche.
Le iniezioni ecoguidate vengono eseguite molto allo stesso modo delle iniezioni tradizionali. Per garantire che le immagini risultino nitide, un gel ultrasonico verrà applicato direttamente sulla pelle.
Il gel agisce come un mezzo conduttivo che crea un legame stretto tra la pelle e la sonda a ultrasuoni. Ciò garantisce che le onde sonore riflesse abbiano interferenze minime.
La sonda, anche nota come trasduttore, viene quindi posizionata vicino o adiacente al tendine o giunto mirati. Una volta che il medico ha identificato i punti di riferimento anatomici sul monitor, l’iniezione verrà erogata utilizzando un ago e una siringa standard.
L’ecografia consente anche di visualizzare i fluidi in modo da poter vedere se il farmaco viene distribuito esattamente dove ne hai bisogno.
Discussione delle iniezioni guidate da ultrasuoni
C’è stato un dibattito in corso sul fatto che le iniezioni ecoguidate valgano tutto il trambusto. Gran parte del dissenso viene da assicuratori e pagatori privati che mettono in discussione il valore di uno strumento che può aggiungere $ 100 o più a un conto. Altri, nel frattempo, si chiedono se un maggiore impulso debba essere posto sulla corretta formazione per iniezione piuttosto che offrire scorciatoie tecnologiche ai medici.
Nonostante la validità degli argomenti, resta il semplice fatto che ci sono numerose parti anatomiche del corpo che persino i dottori esperti possono lamentarsi. Si consideri, ad esempio, il valore di un’ecografia nell’esecuzione di una puntura lombare (prelievo spinale) su un paziente anziano con osteoartrosi estesa.
La stessa cosa vale per le persone con disturbi articolari. Se c’è il danno a lungo termine o acuto, un’iniezione altrimenti "semplice" può diventare difficile non solo per il medico ma per la persona sottoposta alla procedura.
Una parola da Verywell
Non è possibile minimizzare l’impatto dei costi medici per le persone che non sono né assicurate né sottoassicurate.
Se hai serie preoccupazioni finanziarie, non aver paura di mettere in discussione il costo di qualsiasi procedura medica che ti viene offerta.
Se è prevista una iniezione ecoguidata, chieda al medico se la tecnologia è realmente necessaria. Spiega le tue preoccupazioni, mantieni una mente aperta e fai una scelta informata in base alle informazioni che ti vengono fornite. È un tuo diritto come paziente.
