Intervento di riparazione del menisco per cartilagine violenta

riparazione menisco, meniscectomia parziale, apporto sangue, intervento chirurgico

  • Distorsioni e stiramenti
  • Fratture e ossa rotte
  • Osteoporosi
  • Lesioni sportive
  • Terapia fisica Surg Chirurgia ortopedica
  • Spalla e gomito
  • Mano e polso
  • Gamba, piede e caviglia
  • Ausili e ortesi
  • Farmaci & Iniezioni
  • Ortopedia pediatrica
  • Una volta diagnosticata una lesione del menisco, è necessario prendere una decisione sul trattamento di questo problema. Molte lacrime meniscali, in particolare lacrime croniche, possono essere trattate in modo non operatorio. I trattamenti non operativi possono includere:
  • Terapia fisica,

    • Esercizi di rafforzamento,
    • Farmaci anti-infiammatori
    • Iniezioni di cortisone
    • Tuttavia, alcune lacrime del menisco possono richiedere un trattamento chirurgico.

    Perché la riparazione del menisco può essere necessaria

    Il chirurgo può offrire una riparazione del menisco come possibile opzione di trattamento per la cartilagine danneggiata o strappata. Anni fa, se un paziente aveva strappato la cartilagine e la chirurgia era necessaria, l’intero menisco era stato rimosso. Questi pazienti in realtà hanno fatto abbastanza bene dopo l’intervento chirurgico. Il problema era che col passare del tempo la cartilagine alle estremità dell’osso si consumava più rapidamente. Si ritiene che ciò sia dovuto alla perdita dell’effetto ammortizzante e alla ridotta stabilità dell’articolazione del ginocchio che si osserva dopo la rimozione di un menisco.

    Quando la chirurgia artroscopica divenne più popolare, più chirurghi eseguirono la rimozione parziale del menisco – chiamata meniscectomia parziale. Viene eseguita una meniscectomia parziale per rimuovere solo il segmento strappato del menisco. Questo funziona molto bene a breve ea lungo termine se lo strappo del menisco è relativamente piccolo. Ma per alcune grandi lacrime del menisco, una parte sufficiente del menisco viene rimosso in modo tale che i problemi possano di nuovo insinuarsi lungo la strada.

    Chi deve riparare?

    Le lacrime del menisco che causano i cosiddetti "sintomi meccanici" tendono a rispondere meglio al trattamento chirurgico. Un sintomo meccanico è causato dal menisco che impedisce fisicamente il normale movimento del ginocchio. I comuni "sintomi meccanici" includono:

    Blocco del ginocchio (incapace di piegare)

    • Impossibilità di raddrizzare completamente il ginocchio
    • Uno schiocco o un clic di suono o sensazione
    • Nella sala operatoria, il chirurgo ha due opzioni primarie, o rimuovere il menisco lacerato (una meniscectomia parziale) o eseguire una riparazione del menisco per posizionare i bordi insieme con punti di sutura o chiodini.

    La riparazione del menisco è migliore?

    Il menisco è un pezzo circolare di cartilagine con il suo apporto di sangue proveniente dal bordo esterno. Affinché la riparazione del menisco possa guarire, lo strappo deve essere vicino a questo bordo esterno in un’area di buon apporto di sangue (i nutrienti dai vasi sanguigni sono necessari per la guarigione) – questo è il cosiddetto rosso (vascolare) -white ( regione non vascolare) del menisco.

    Le lacrime nella parte centrale del menisco non guariranno anche se viene eseguita una riparazione del menisco. Questa parte del menisco non ha un apporto di sangue. Osservando questa parte non vascolare del menisco, sembra bianco, e quindi le lacrime in questa zona del menisco non vengono riparate. Queste lacrime si trovano nella zona bianco-bianca dove non c’è afflusso di sangue su entrambi i lati della lacrima nel menisco. Queste lacrime centrali saranno rimosse dal tuo chirurgo. Tuttavia, sembra che gli studi dimostrino che se una riparazione del menisco è possibile, l’esito a lungo termine è migliore per il paziente a causa della diminuzione del rischio di artrite in età avanzata.

    Esecuzione della chirurgia

    Le tecniche di riparazione del menisco comprendono l’uso di punture disposte in artroscopia o la sutura dei bordi strappati. Entrambe le procedure funzionano riapprossimando i bordi strappati del menisco per consentire loro di guarire nella loro posizione corretta e non rimanere intrappolati nel ginocchio causando i sintomi sopra descritti.

    Il successo di una riparazione del menisco dipende principalmente da due fattori.

    In primo luogo, se la riparazione del menisco viene tentata su una lacrima nella porzione centrale della cartilagine (dove l’afflusso di sangue è scarso), è probabile che fallisca. Secondo, i pazienti devono essere conformi alla riabilitazione postoperatoria dopo una riparazione del menisco. Se la riparazione del menisco fallisce (cioè il menisco riparato non guarisce), che si verifica nel 20-40% delle volte, può essere necessario un secondo intervento chirurgico per rimuovere il menisco ricostruito.

    Riabilitazione dopo la riparazione

    La riabilitazione dopo l’intervento di riparazione del menisco è più estesa della riabilitazione dopo una meniscectomia parziale (intervento chirurgico per rimuovere la lesione del menisco). Poiché è necessario consentire la guarigione del menisco lacerato, alcune attività devono essere limitate per evitare di sottoporre a eccessivo stress il menisco di guarigione.

    In particolare, la flessione profonda (piegatura) del ginocchio deve essere evitata poiché è noto che questo movimento pone forti sollecitazioni sul menisco riparato. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia di riparazione del menisco viene messa in una tuta per diversi mesi dopo la procedura.

    Like this post? Please share to your friends: