L’altro giorno, ho sentito qualcuno dire: "Beh, l’artrite reumatoide non ti uccide". Non volendo entrare in una lunga e coinvolgente conversazione in quel momento, mormorai inaudibilmente: "In realtà, è più complicato di così".
L’artrite reumatoide non è generalmente considerata una malattia fatale o terminale. In realtà, viene comunemente indicato come una malattia cronica, il che significa che lo avrai per tutta la durata della tua vita. Though La malattia è legata a un rischio maggiore di complicazioni che può essere fatale, però.
L’artrite reumatoide è associata ad una ridotta aspettativa di vita, in gran parte a causa delle complicazioni che possono svilupparsi. È stato stimato che l’aspettativa di vita può essere ridotta di circa 10 anni per le persone con artrite reumatoide. Si ritiene che l’infiammazione sistemica correlata all’artrite reumatoide causi indirettamente la durata della vita accorciata, oltre a svolgere un ruolo nell’aumentare il rischio di gravi infezioni, malattie cardiovascolari, aterosclerosi e malattie metaboliche, ognuna delle quali potrebbe contribuire alla morte prematura.
Malattie cardiovascolari
Il legame tra l’artrite reumatoide e l’aumento delle malattie cardiovascolari è stato ben studiato e continua a essere oggetto di ricerca. Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte tra i pazienti con artrite reumatoide. Circa il 40% dei decessi nell’artrite reumatoide è attribuito a eventi cardiovascolari.
Le persone con artrite reumatoide hanno un rischio doppio aumentato di infarto o ictus rispetto alle persone senza artrite reumatoide. Il rischio aumenta di quasi tre volte nelle persone che hanno avuto l’artrite reumatoide per 10 o più anni.
È interessante notare che, i normali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari non spiegano l’intero quadro delle persone con artrite reumatoide. At Esistono altri meccanismi patogenetici (che causano malattie) in gioco, principalmente correlati all’infiammazione sistemica. Tali meccanismi possono includere dislipidemia pro-ossidativa (livelli anormali di grasso nel sangue), resistenza all’insulina, predisposizione a coaguli di sangue, alti livelli di omocisteina nel sangue e alcune funzioni immunitarie, come l’attivazione delle cellule T.
Ancora un altro punto interessante: i pazienti con artrite reumatoide hanno meno probabilità di segnalare dolori al petto rispetto a quelli senza artrite reumatoide. Sono più inclini a sperimentare infarto miocardico non riconosciuto (infarto) o morte cardiaca improvvisa.
Sindrome metabolica
La sindrome metabolica, un cluster di fattori di rischio cardiovascolari tradizionali, tra cui ipertensione, obesità, intolleranza al glucosio e dislipidemia è molto diffusa nelle persone con artrite reumatoide. Marcatori infiammatori più alti e l’uso di glucocorticoidi sono considerati predittori della presenza di sindrome metabolica in quelli con artrite reumatoide.
Uno studio, pubblicato nel numero di gennaio 2011 del of Journal of Rheumatology
ha valutato se i pazienti affetti da artrite reumatoide senza evidenti segni di malattia cardiovascolare avessero una maggiore prevalenza di sindrome metabolica.
La conclusione è stata che le persone con artrite reumatoide avevano una maggiore prevalenza di sindrome metabolica. Aterosclerosi Le persone con artrite reumatoide hanno una maggiore prevalenza di aterosclerosi rispetto a quelle senza artrite reumatoide. L’aterosclerosi e l’artrite reumatoide possono condividere diversi meccanismi patogenetici e l’infiammazione sistemica è probabilmente tra questi. Possono anche esserci processi genetici coinvolti. Anche i processi autoimmuni possono avere un ruolo sia nell’artrite reumatoide che nell’aterosclerosi.
Infezioni gravi have I pazienti con artrite reumatoide hanno mostrato un aumentato rischio di infezione.
Secondo uno studio, pubblicato nel numero di settembre 2002 di
artrite e reumatismi
, che ha valutato i predittori di infezione nell’artrite reumatoide, aumento dell’età, manifestazioni extra-articolari dell’artrite reumatoide (cioè fattori diversi dal coinvolgimento articolare), comorbidità, e l’uso di corticosteroidi erano forti predittori di infezione. È interessante notare che, secondo i risultati dello studio nel maggio 2013
Journal of Rheumatology
il tasso di infezione grave nei pazienti con artrite reumatoide è diminuito negli ultimi anni. Perforazione gastrointestinaleUn’altra potenziale causa di morte correlata all’artrite reumatoide è la perforazione gastrointestinale. È raro, ma un evento avverso serio quando si verifica. Le persone trattate con glucocorticoidi, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o che hanno una storia di diverticolite sono a maggior rischio di problemi gastrointestinali.
