Se esistesse un’ape di ortografia del diabete, uno dei veri monconi sarebbe "Somogyi". Ad un certo punto imparando sulla cura del diabete è probabile che si imbatta in questa parola in riferimento all’effetto Somogyi, a volte noto come "iperglicemia a rimbalzo".
Denominato per il medico ungherese che lo descrisse per la prima volta nel 1938, l’effetto Somogyi si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue (glucosio) scendono troppo bassi durante la notte, causando un sovracompensazione del corpo, con conseguente picco di zucchero nel sangue al mattino.
Cosa causa l’effetto Somogyi?
L’effetto "rimbalzo" del Somogyi è solitamente innescato da una dose eccessiva di insulina durante la notte o trascurando di mangiare uno spuntino prima di coricarsi. Entrambe queste sviste possono causare un abbassamento troppo basso della glicemia nel cuore della notte, di solito senza sintomi. In realtà, è possibile dormire proprio attraverso un tale episodio di ipoglicemia.
Durante il sonno, il corpo reagisce ai bassi livelli di zucchero nel sangue rilasciando ormoni che inducono il fegato a rilasciare glucosio nel sangue. Questi ormoni prevengono quindi che il glucosio venga assorbito e che i livelli di zucchero nel sangue restino alti.
Gli ormoni del mattino guidano anche livelli più elevati di glucosio – questo è noto come fenomeno dell’alba. In un brevissimo periodo di tempo, il corpo è passato dall’ipoglicemia all’iperglicemia, tutto durante il sonno. Si noti che la maggior parte della mattina l’iperglicemia è il risultato di una notte di ipoinsulinemia (insulina insolitamente bassa) e la maggior parte delle persone avrà quindi bisogno di insulina aggiuntiva.
L’effetto Somogyi non è privo di controversie. La ricerca ritiene che sia più raro di quanto si ritenga generalmente, e c’è una disputa su quali potrebbero essere le sue cause. La glicemia a digiuno bassa si verifica più spesso dopo un’ipoglicemia notturna silente, secondo un articolo pubblicato nel 2013. I casi in cui il livello di zucchero nel sangue era alto dopo un episodio di ipoglicemia notturno si è verificato dopo l’episodio è stato trattato con la somministrazione di glucosio.
Come viene diagnosticato l’effetto Somogyi?
Quando una persona diabetica si sta svegliando con alti livelli di zucchero nel sangue al mattino, un operatore sanitario può raccomandare di testare i livelli di glicemia nel cuore della notte, molto probabilmente tra le 2 e le 3 del mattino. Se i livelli di zucchero nel sangue sono bassi in quel momento ma al mattino presto, il paziente sta probabilmente vivendo l’effetto Somogyi.
Se i livelli di zucchero nel sangue sono alti intorno alle 2:00 alle 3:00, ciò significherebbe che il paziente richiederebbe più insulina durante la notte. Ciò può essere ottenuto modificando il programma di dosaggio o aumentando il dosaggio di insulina.)
In che modo l’effetto Somogyi è prevenuto e trattato?
Un medico o un operatore sanitario probabilmente raccomandano cambiamenti nella dose di insulina o nel consumo di coricarsi per evitare che i livelli di zucchero nel sangue diminuiscano troppo nel cuore della notte. Con un trattamento adeguato, i livelli di zucchero nel sangue del mattino miglioreranno.
