Per parlare di MAKOplasty dobbiamo prima parlare di artroplastica unicompartimentale del ginocchio (UKA o "uni" in breve). Potrebbe trattarsi di un termine medico intimidatorio, significa semplicemente sostituzione del ginocchio a compartimento singolo (o re-shaping del ginocchio se si vuole essere tecnici). Il ginocchio ha tre compartimenti: mediale (all’interno del ginocchio), femoro-rotulea (tra la ginocchiera e il femore) e laterale (parte esterna dell’articolazione del ginocchio).
La forma più comune di osteoartrosi è un’artrite tricompartimentale che colpisce tutti e 3 i compartimenti del ginocchio. Pertanto, ha senso che la sostituzione del ginocchio tradizionale sia un’artroplastica tri-compartimentale che sostituisce tutti e 3 i compartimenti del ginocchio. Un piccolo sottogruppo di persone con osteoartrite del ginocchio ha OA unicompartimentale. Questo tipo di artrite colpisce uno dei 3 scomparti. Un UKA è stato progettato per affrontare l’OA unicompartimentale. Le UKA sono tradizionalmente progettate per l’artrite isolata del compartimento mediale del ginocchio, tuttavia, sono disponibili nuovi disegni specifici per l’OA del ginocchio laterale.
Mentre l’OA con ginocchio mediale isolato è l’indicazione tradizionale per UKA, questa potrebbe non essere l’opzione migliore per tutti i pazienti con questa condizione. Se una UKA è un’opzione praticabile dipende anche dal peso di una persona, dallo stato funzionale, dall’età e dalla presenza di qualsiasi anormalità dell’allineamento del ginocchio (se la persona è a gambe tese o con le ginocchia battute).
Quindi, con tutti questi limiti, perché ottenere un UKA rispetto a un’artroplastica totale di ginocchio tradizionale? La risposta a queste domande è complicata e multiforme. Per il paziente perfetto, l’UKA si sente più naturale, come è emerso da uno studio che chiedeva ai pazienti che avevano un UKA fatto da un lato e un ginocchio totale dall’altro trovato.
Ora che abbiamo le basi di ciò che un ‘uni’ è coperto, la discussione può passare a MAKOplasty. Un MAKOplasty è semplicemente un ‘uni’ che viene inserito nella navigazione del computer e un braccio robotico specializzato. La combinazione di navigazione per computer e braccio robotico rende più facile per il chirurgo mettere i componenti in un corretto allineamento meccanico. La robotica e la navigazione informatica sono facili da vendere ai consumatori e questo ha reso MAKOplasty un’opzione sempre più popolare.
Mentre studi hanno dimostrato che la navigazione con il computer nella chirurgia di sostituzione dell’articolazione porta ad un allineamento meccanico più consistente, ad oggi non ci sono studi che mostrano risultati clinici migliori con l’uso di questa tecnologia. L’uso della navigazione con il computer richiede la perforazione di pin aggiuntivi nel femore e nella tibia. Alcuni chirurghi sostengono che ciò crea il potenziale per creare una frattura accidentale in quelle ossa. Un altro punto importante è che i chirurghi che hanno esperienza con gli UKA sono in grado di inserire protesi ben allineate senza il costo e il tempo aggiuntivi necessari per utilizzare un MAKOplasty.
Un argomento forte può essere fatto che l’uso della navigazione informatica aiuterà quei chirurghi che hanno meno esperienza. Ciò eliminerà i "valori anomali", ovvero il piccolo numero di "unis" che questi chirurghi inseriscono che potrebbe risultare in uno scarso allineamento; la navigazione con il computer farà in modo che tutte le "unis" installate rientrino in un intervallo coerente.
Quindi, se sei un paziente con artrosi isolate, endovenose del compartimento mediale del ginocchio, ha senso ottenere una MAKOplastica? Difficile a dirsi, questo richiede una lunga conversazione con il tuo chirurgo. E il percorso migliore potrebbe essere quello di scegliere un chirurgo di cui ti fidi e fargli scegliere lo strumento più appropriato per te e che si sente più a suo agio. Alla fine della giornata, lo strumento con cui il chirurgo si sente maggiormente a proprio agio e che ha più esperienza è quello che più probabilmente porterà al miglior risultato. Il miglior cibo da asporto è quello di fare del nostro meglio per non cadere preda di un marketing efficace: i robot sono fantastici, ma potrebbero non essere i migliori chirurghi.
