Mentre le eruzioni cutanee sono comuni nelle popolazioni pediatriche e possono essere limitate solo alla pelle, alcune eruzioni cutanee sono causate da infezioni in tutto il corpo. Molti di questi virus e batteri possono causare ai bambini sintomi caratteristici dermatologici che aiutano la diagnosi e il trattamento.
Fin dal 19 ° secolo, i medici capirono questa connessione e, nel 1905, il dott. Cheinisse in Francia classificò sei malattie in base al loro aspetto clinico e li legò a studi di malattia basati sulla popolazione.Oggi i medici usano ancora la sua terminologia quando classificano queste eruzioni cutanee e curano i pazienti. Questo articolo discute "Terza malattia" e "Quarta malattia". Virus della rosolia: "Terza malattia" o Morbillo tedesco
Come il morbillo, la rosolia è causata da un virus a base di RNA diffuso attraverso goccioline trasportate dall’aria o contatto diretto. In passato, alcuni membri della comunità medica chiamavano la rosolia "il morbillo tedesco", ma questo termine non è più largamente usato negli Stati Uniti.
La rosolia è generalmente lieve per gli adulti e i bambini più grandi con circa la metà di tutte le persone infette che non presentano alcun sintomo. La rosolia può essere un’infezione particolarmente grave per i feti, tuttavia, con circa il 90% di trasmissione da madre a figlio. A causa della vaccinazione incompleta in tutto il mondo per le madri, 110.000 bambini nascono con infezione da rosolia ogni anno. Molti bambini soffrono di seri difetti alla nascita, sordità tra loro e rischio di parto mortale.
Aspetto
L’eruzione della rosolia inizia sul viso e coinvolge rapidamente petto, schiena e arti. Inizia due o tre settimane dopo l’esposizione e scompare in pochi giorni. L’eruzione cutanea, come il morbillo, presenta macchie di colore da rosa a rosso, quasi sempre piatte, che spesso si combinano per dare un aspetto rosso uniforme uniforme.
Diagnosi
I medici diagnosticano la rosolia in pazienti pediatrici e adulti con anamnesi ed esame fisico. La rosolia, a differenza del morbillo, causa tipicamente gonfiore dei linfonodi dietro al collo e alle orecchie oltre al gonfiore dei linfonodi nella parte anteriore del collo. L’eruzione della rosolia è anche fondamentale per la diagnosi, così come una cronologia dell’esposizione. I bambini possono avere febbre di basso grado, con alcuni sperimentando nausea e arrossamento degli occhi. Le donne incinte ricevono semplici analisi del sangue per l’immunità dalla rosolia, mentre le infezioni durante la gravidanza possono deformarsi e mettere a rischio la vita del nascituro. Occasionalmente i pazienti ricevono test di sequenza genica per il virus stesso in casi non chiari.
Trattamento
Il trattamento delle infezioni da rosolia in adulti, bambini e neonati è l’assistenza di supporto, principalmente fluidi, e riposo. Per quelli infetti, compresi i nuovi bambini, si consiglia di limitare il contatto con il non immune per una settimana. Il miglior trattamento, tuttavia, è la prevenzione. L’immunizzazione della rosolia avviene nel vaccino combinato del morbillo, della parotite e della rosolia. Una dose dà il 95% dei pazienti immunità per tutta la vita all’infezione da rosolia.
Prognosi
Adulti e bambini non infetti infetti da rosolia di solito hanno una malattia lieve e in genere si riprendono meno di una settimana dopo l’eruzione cutanea.
I bambini non ancora nati nel loro primo trimestre di crescita sono comunque a serio rischio e possono soffrire di sindrome della rosolia congenita, che include la perdita dell’udito, la sordità in molti casi, i difetti cardiaci e i disturbi della tiroide. Prima che il vaccino fosse sviluppato negli anni ’60, circa lo 0,5% dei bambini nati in tutto il mondo aveva un certo grado di sindrome di rosolia congenita. Questi difetti alla nascita sono di solito irreversibili.
Staphylococcal Scalded Skin Disease o "Fourth Disease"
La maggior parte dei libri di medicina di oggi non menziona la malattia di Duke o altri riferimenti alla quarta malattia. È una condizione che viene sollevata nella medicina e che è stata in gran parte soppiantata, ma è inclusa qui per riferimento.
Può rappresentare
sindrome della pelle scottata da stafilococco which, che è causata dall’infezione da batteri stafilococcici e dal rilascio di una tossina nel sangue umano.
Aspetto L’eruzione cutanea di solito si manifesta nei bambini e inizia con l’apparizione di arrossamento intorno alla bocca che copre la maggior parte del corpo entro 2 giorni e può essere tenera. L’applicazione di una leggera pressione con movimento laterale di un dito sulle lesioni cutanee determina uno spostamento degli strati cutanei, l’epidermide del derma, nota dai medici come segno positivo di Nikolsky. Spesso le lesioni si trasformano in bolle piene di liquido. Le vesciche si romperanno e quindi porteranno a desquamazione. Entro 7-10 giorni, la pelle migliora e guarisce senza cicatrici a lungo termine. Infezioni batteriche secondarie delle lesioni possono causare cicatrici. L’eruzione cutanea non è mai presente sulle mucose.Diagnosi
I medici diagnosticano clinicamente infezioni da stafilococco della pelle, generalmente con una storia e un esame fisico. Se necessario, le emocolture e la biopsia cutanea delle aree colpite possono confermare la diagnosi.
Trattamento
I pazienti pediatrici richiedono cure di supporto ed eradicazione dell’infezione primaria. Le misure di supporto includono reidratazione e farmaci anti-febbre, incluso il paracetamolo (Tylenol). Il trattamento antibiotico con farmaci per via endovenosa include nafcillina, oxacillina o vancomicina. La clindamicina è anche occasionalmente utilizzata a causa della sua inibizione delle tossine stafilococciche, il principale fattore scatenante della sindrome della pelle scottata.
Prognosi
