La maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide di nuova diagnosi hanno domande su quanto grave diventerà la malattia e su cosa possono aspettarsi per il futuro. Sono ansiosi di conoscere la prognosi associata all’artrite reumatoide e quali fattori influenzano la prognosi. I pazienti chiedono:
- Devo affrontare un decorso lieve o aggressivo?
- Il dolore diventerà insopportabile?
- L’invalidità è inevitabile?
- Sarò in grado di lavorare e prendermi cura della mia famiglia?
Determinazione della prognosi
Inizialmente, la prognosi per l’artrite reumatoide si basa sull’avanzata della malattia al momento della prima diagnosi del paziente. Un altro fattore considerato è l’età del paziente alla prima diagnosi o all’esordio della malattia (all’inizio della malattia). Infine, ma probabilmente la cosa più importante è quanto sia attiva la malattia al momento. L’artrite reumatoide è una riacutizzazione, una remissione o è gestita bene con il trattamento?
- Dal 10% al 20% dei pazienti con artrite reumatoide ha una comparsa improvvisa della malattia, seguita da molti anni senza sintomi. Questa è considerata una remissione prolungata.
- Alcuni pazienti affetti da artrite reumatoide hanno sintomi che vanno e vengono. I periodi in cui ci sono pochi o nessun sintomo, che si verificano tra razzi, possono durare mesi. Questo è indicato come sintomi intermittenti di artrite reumatoide.
- La maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide ha il tipo cronico e progressivo di artrite reumatoide che richiede una gestione medica a lungo termine.
Fattori che influenzano la prognosi
I pazienti con i seguenti fattori hanno maggiori probabilità di avere una forma progressiva e distruttiva di artrite reumatoide e un decorso grave della malattia:
- razzi intensi e di lunga durata
- diagnosticati molto giovani e che hanno avuto una malattia attiva per anni
- I marcatori di infiammazione sono elevati nei test di laboratorio (elevata CRP ed ESR)
- Danno articolare significativo già evidente ai raggi X durante la diagnosi
- Presenza di noduli reumatoidi
- Test positivo per fattore reumatoide o anti-CCP
Creazione di un piano d’azione
Se tu e il tuo dottore avete valutato i fattori che influenzano la vostra prognosi, la prossima cosa da fare è periodicamente rivalutare questi fattori. A determinati intervalli, è necessario disporre di raggi X, test di laboratorio e un esame per vedere se i risultati fisici sono cambiati.
Se trovi che la tua malattia è molto attiva, sei in un tormento che sembra inarrestabile, i risultati di laboratorio sono peggiori, o la prova a raggi X del danno articolare è più pronunciata, le opzioni di trattamento dovrebbero essere riconsiderate. Potrebbe essere necessario un nuovo piano di attacco per rallentare o arrestare la progressione della malattia. Molti dei nuovi trattamenti biologici, spesso in combinazione con un DMARD tradizionale, hanno avuto successo nella gestione della malattia.
Per valutare l’effetto dell’artrite reumatoide su come si svolgono le normali attività quotidiane, è possibile utilizzare il questionario di valutazione della salute (HAQ). Prendendo periodicamente l’HAQ, è possibile determinare se la funzione sta peggiorando.
Di nuovo, tu e il tuo dottore potreste aver bisogno di rivedere le vostre opzioni di trattamento.
