110 cause dello sgabello sanguinante
In medicina, al valore nominale, un singolo sintomo come le feci sanguinolente può di solito essere attribuibile a diverse condizioni. Il sangue nelle feci si presenta tipicamente come rosso sangue o marroncino e rappresenta un sanguinamento da qualche parte nel tratto GI dalla bocca all’ano. (Se il sangue proviene dal tratto GI superiore e viene digerito, può anche assumere un aspetto nero simile al catrame chiamato melena. Non coprirò melena in questa presentazione.)
Usando i dettagli dal tuo storia, esame fisico, test diagnostici e così via, i medici sono in grado di dedurre l’eziologia o la causa dei sintomi e di escludere varie diagnosi differenziali. Nello spirito delle diagnosi differenziali, vi presento 10 possibili cause di feci sanguinolente. Si prega di notare che ho vistosamente lasciato fuori cause infettive di e.coli simili. (Non preoccuparti, coprirò la diarrea sanguinante in un articolo a parte). B 2Bloody Stool Causa # 1: Bleeding GI superiore
Come qualsiasi chirurgo può attestare,
la causa più comune di sanguinamento GI inferiore è una tomaia GI sanguinare . Quando sanguini copiosamente da una struttura anatomica prossimale al legamento di Treitz, un legamento che sospende il duodeno distale, il sangue può apparire non digerito nelle feci (transito rapido).Per capire se hai un sanguinamento GI superiore, un gastroenterologo eseguirà un’endoscopia. A seguito di misure di rianimazione come la stabilizzazione delle vie aeree o la trasfusione di sangue, i pazienti con gravi sanguinamenti del tratto GI superiore necessitano di intervento chirurgico.
3Bloody Stool Causa # 2: ragade anale
Anche se le ragadi anali si verificano anche negli adulti, queste fessure sono la causa più comune di feci sanguinolente nei bambini. Tali fessure sono causate da stitichezza o dal passaggio di una grossa e solida feci. Le ragadi anali sono crepe nella pelle che vengono visualizzate dopo aver stirato la pelle dell’ano. (Scusa il mio francese, ma le ragadi anali possono essere visualizzate intorno al tuo buco.) Fortunatamente, le ragadi anali di solito guariscono da sole, ma le misure di ammorbidimento delle feci e l’applicazione di vaselina o qualche altra crema possono aiutare con dolore e disagio.
4Bloody Stool Causa # 3: Polyps
Il termine non specifico
polipo si riferisce a qualsiasi proiezione dal tratto intestinale. Esistono diversi tipi di polipi che variano in base alla loro istologia e presentazione. I polipi adenomatosi sono piuttosto comuni e colpiscono circa il 25% degli adulti di 50 anni o più. La maggior parte dei casi di cancro del colon-retto si evolve da polipi adenomatosi, e il cancro del colon-retto è la seconda causa di decessi correlati al cancro negli Stati Uniti. Tuttavia, con i progressi della medicina, i polipi adenomatosi non metastatici possono essere asportati o rimossi chirurgicamente e la chemioterapia può essere somministrata per limitare qualsiasi potenziale diffusione. Il cancro del colon-retto è curabile se diagnosticato precocemente, motivo per cui tutte le persone con più di 50 anni dovrebbero programmare uno screening regolare con colonscopia, sigmoidoscopia e così via.
5Bloody Stool Causa # 4: Emorroidi
Le emorroidi sono vasi sanguigni gonfiati che possono estendersi dall’ano; sembrano cuscini. Le emorroidi sono spesso scomode … pruriginose, dolorose e sanguinanti sangue rosso vivo dalla circolazione altamente vascolare che alimenta l’ano e il retto. I fattori di rischio sono abbondanti e comprendono diarrea, stitichezza, sollevamento pesi, seduta prolungata e gravidanza. Per la maggior parte delle persone con emorroidi, il trattamento è non chirurgico e comprende l’aumento di fibre nella dieta e l’uso di un salve come la preparazione H. A seconda della posizione (interna ed esterna), della gravità dei sintomi e così via, sono disponibili anche opzioni chirurgiche per il trattamento delle emorroidi . B 6Bloody Stool Causa # 5: Angiodisplasia
Quando la causa delle feci sanguinanti è oscura, è probabilmente attribuibile all’angiodisplasia o alla malformazione vascolare dell’intestino. L’angiodisplasia è comunemente associata a malattia renale allo stadio terminale, malattia di von WIllebrand e insufficienza renale allo stadio terminale.
A seconda del luogo, l’angiodisplasia può essere trattata con obliterazione endoscopica. Altri trattamenti includono la terapia ormonale, trasfusioni di sangue periodiche e supplementi di ferro. Fortunatamente, nella maggior parte delle persone, l’angiodisplasia si ferma da sola.
7Bloody Stool Causa # 6: Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
Malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un termine generale per la malattia autoimmune che causa l’infiammazione degli intestini. I due tipi più comuni di IBD sono la malattia di Crohn e la colite ulcerosa. Inizialmente, il trattamento per IBD è un farmaco che include steroidi e agenti immuno-modificanti. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone con IBD alla fine ha bisogno di un intervento chirurgico.
8Bloody Stool Causa # 7: Cancer
Nel 2010, il cancro del colon-retto è stato diagnosticato in 142.570 persone e 51.370 persone sono morte a causa della malattia. Grazie alla diagnosi e al trattamento precoci, il numero di decessi attribuibili alla malattia del colon-retto è diminuito del 25%. Tuttavia, il cancro del colon-retto è ancora molto mortale. B 9Bloody Stool Causa # 8: Malattia diverticolare
Esistono due tipi di malattia diverticolare: diverticolosi e diverticolite. Entrambi possono presentare in modo doloroso e con sangue nelle feci.
La diverticolosi si verifica quando i sacchetti o
diverticoli
(singolare
diverticolo ) si formano nel colon. Questi diverticoli nascono da debolezze nella parete del colon e talvolta crescono fino a diversi centimetri. Sebbene classicamente attribuito a una dieta povera di fibre, la causa esatta di tali diverticoli è sconosciuta. Il sanguinamento dai diverticoli può essere interrotto durante l’endoscopia o la chirurgia addominale. Quando i diverticoli si infettano, si verifica la condizione diverticolite. La diverticolite viene trattata in ambiente ospedaliero con l’uso di antibiotici. Se è necessario un intervento chirurgico, i medici di solito attendono fino a dopo che l’infezione è stata trattata per prima. B 10Bloody Stool Causa # 9: Colite ischemica Il 90% di tutti i casi di colite ischemica colpisce gli anziani e può essere acuto o cronico. Il danno ischemico si verifica quando il flusso di sangue intestinale al colon è inadeguato (si pensi al coagulo di sangue o all’aterosclerosi). Oltre al sangue nelle feci, la colite ischemica può anche presentarsi come diarrea, un bisogno urgente di defecare, dolore addominale e vomito.La maggior parte dei casi di colite ischemica dura poco tempo e si risolve da sola. Con casi più gravi, le persone vengono ricoverate in ospedale, sottoposte a riposo intestinale e vengono somministrati liquidi per via endovenosa e antibiotici. Circa il 20% delle persone che sviluppano la colite ischemica, tuttavia, necessitano di un intervento chirurgico. La prognosi per coloro che ricevono un intervento chirurgico è triste con un tasso di mortalità del 60%. B 11Bloody Stool Causa # 10: False Alarm
Occasionalmente, pigmenti e coloranti provenienti dal cibo che mangiamo come Kool-Aid, Hawaiian Punch, gelatina rossa e persino barbabietole, possono trasformare le feci in rosso. Se hai mai avuto il tuo bambino andare in città sui ghiaccioli rossi, probabilmente hai assistito a questo benigno ma sconcertante fenomeno.
Sgabello 12Bloody: Passing Thoughts
Come ora puoi apprezzare, le feci cruente possono essere causate da molte cose. Alcune di queste cause sono fastidiose ma piuttosto innocue come le emorroidi o le ragadi anali; altre cause sono molto più preoccupanti come il cancro.
Se tu o una persona cara si lamenta di sangue nelle feci, è necessario consultare un medico. So che è spaventoso guardare in basso e vedere il sangue sul tessuto o nella ciotola, e potrebbe essere tentato di ignorarlo e spero che vada via. Tuttavia, con il cancro del colon-retto una delle principali cause di morte in tutto il mondo, non si deve ignorare il sangue nelle feci.
Fonti selezionate
Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Capitolo 50. Emergenze pediatriche. In: Stone C, Humphries RL. eds.
CURRENT Diagnosis & Treatment Emergency Medicine, 7e
.
New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accesso al 3 aprile 2015.Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, retto e ano. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds.
Principi di chirurgia di Schwartz, 10e .New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessibile il 3 aprile 2015. Gomella LG, Haist SA. Capitolo 3. Diagnosi differenziale: sintomi, segni e condizioni. In: Gomella LG, Haist SA. eds.
Riferimento tascabile per il medico: The Scut Monkey, 11e .New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Accessed April 03, 2015. Mayer RJ. Capitolo 91. Cancro del tratto gastrointestinale. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds.
Principi di medicina interna di Harrison, 18 .New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accessed April 03, 2015. Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … Capitolo 66. Emorroidi. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … eds.
L’Atlante dei colori di Family Medicine, 2e .New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accessed April 03, 2015.
