Poiché ci sono diversi tipi di inalatori che sono usati per trattare la BPCO, molti pazienti potrebbero chiedersi "qual è il migliore?", Pur riconoscendo che è pericoloso generalizzare che esiste un " unica medicina migliore ‘per qualsiasi condizione, nel caso della BPCO, una classe di farmaci tende a stare al di sopra degli altri, il che ha guadagnato a questa classe il titolo di "agente di prima linea" per il trattamento della BPCO.
La classe di farmaci è chiamata inalatori anticolinergici, di cui attualmente ne esistono due sul mercato: Spiriva (tiotropium) e Turdoza (bromuro di aclidinio). Da quando Turdoza è arrivato sul mercato nel 2012, la stragrande maggioranza delle sperimentazioni cliniche su pazienti con BPCO ha utilizzato il farmaco Spiriva (che è stato lanciato sul mercato nel 2004). Quindi, in questo articolo, parleremo principalmente di Spiriva riassumendo due importanti studi di ricerca su Tiotropium, che supporta la sua posizione "la prima scelta di un inalatore per i pazienti con BPCO". Quindi, discuteremo degli effetti collaterali di Spiriva. Spiriva
Nell’edizione del 24 marzo 2011 del
New England Journal of Medicine (una delle principali riviste mediche), un team di ricercatori sperava di capire quale classe di farmaci fosse migliore nel prevenire le riacutizzazioni della BPCO: anticolinergici o longevi agendo come beta-agonisti, hanno confrontato il Tiotropio (Spiriva, l’anticolinergico) con Salmeterol (Serevent, l’agonista beta a lunga durata d’azione) in pazienti con BPCO da moderata a grave. Hanno misurato il tempo necessario ai pazienti per sperimentare il loro primo Esacerbazione della BPCO: hanno scoperto che i pazienti che hanno utilizzato Spiriva hanno avuto una riduzione del 17% del rischio di esacerbazione della BPCO e una riduzione del 28% del rischio di esacerbazione grave. ad 187 giorni fino alla loro prima esacerbazione in cui i pazienti che hanno usato Serevent hanno avuto 145 giorni fino alla prima esacerbazione.
Inoltre, i pazienti che hanno assunto Spiriva avevano meno bisogno di steroidi (come il prednisone) e antibiotici. Non ci sono state differenze nei tassi o tipi di effetti collaterali dai farmaci.
Un altro studio del New England Journal of Medicine (dal 2008) ha trovato un esperimento in cui hanno seguito 3000 pazienti che hanno assunto Spiriva e li hanno confrontati con 3000 pazienti che utilizzavano un inalatore "sham". Entrambi i gruppi di pazienti sono stati autorizzati a utilizzare i loro altri farmaci durante lo studio. I pazienti che hanno usato Spiriva, tuttavia, hanno avuto una migliore funzionalità polmonare, meno ricoveri ospedalieri, meno insufficienza respiratoria e punteggi migliori nelle indagini sui sintomi rispetto ai pazienti che non hanno usato Spiriva. Questo studio ha portato i ricercatori a concludere che Spiriva può migliorare i sintomi, ridurre le esacerbazioni e migliorare la qualità della vita dei pazienti con BPCO (rispetto a quelli che non hanno usato Spiriva).
Sebbene Spiriva sia di solito la prima scelta per un inalatore, ci sono altri inalatori che sono indicati nella BPCO, come Advair, Symbicort e altri. Molti pazienti richiedono più di un inalatore e, per alcuni pazienti, Spiriva NON è la scelta migliore (ad esempio, se presentano effetti collaterali). Ci sono anche alcuni inalatori che non dovrebbero essere combinati con Spiriva (per esempio, non usare Spiriva e Combivent insieme)
Gli effetti collaterali di Spiriva sono molto rari e possono includere:
Ritenzione urinaria (specialmente negli uomini con ingrossamento della prostata)
Allergico reazione (orticaria, prurito, eruzione cutanea, gonfiore delle labbra / lingua / gola)
Glaucoma (dolore agli occhi, visione offuscata, aloni o colori strani)
Gli effetti indesiderati più comuni di Spiriva sono:
Secchezza della bocca
Infezione sinusale
Mal di gola
Visione sfocata
Frequenza cardiaca elevata
Infezioni del tratto respiratorio superiore
Per un interessante saggio di Perspective sugli effetti collaterali di Spiriva (pubblicato nel
New England Journal of Medicine ), fare clic qui.Fonti
