La sindrome di Dressler è il vecchio nome di quella che ora viene formalmente chiamata "sindrome da lesione post-cardiaca". La maggior parte dei medici usa ancora il vecchio nome, perché è più facile da dire.
La sindrome di Dressler è un tipo di pericardite o infiammazione del sacco pericardico. Il sacco pericardico è uno strato sacro di tessuto che circonda il cuore, che contiene una piccola quantità di liquido che fornisce lubrificazione per il movimento del cuore.
Quando una persona sviluppa la pericardite, il suo sacco pericardico si infiamma e il liquido in eccesso si accumula di solito al suo interno (una condizione chiamata versamento pericardico). La sindrome di Dressler è generalmente come qualsiasi altro tipo di pericardite. Il motivo per cui ottiene un nome speciale è a causa del suo modello stereotipato di occorrenza – vale a dire, si verifica diverse settimane dopo un certo tipo di lesione al muscolo cardiaco.
Molto spesso, la sindrome di Dressler si manifesta dopo un infarto, un intervento chirurgico cardiaco o un trauma contusivo al torace. Mentre la sindrome di Dressler può occasionalmente portare a gravi complicazioni, di solito è una condizione auto-limitata, e il più delle volte può essere trattata abbastanza facilmente e in modo molto efficace.
Quali sono le cause della sindrome di Dressler?
La sindrome di Dressler può manifestarsi ogni volta che si danneggiano le cellule del muscolo cardiaco. Il danno consente alle proteine cardiache di fuoriuscire dalle cellule e queste proteine possono formare "complessi immunitari" – gruppi di molecole che possono stimolare una risposta infiammatoria.
Questi complessi immunitari possono accumularsi nel sacco pericardico, e talvolta anche nel rivestimento dei polmoni. Il sistema immunitario del corpo alla fine può iniziare ad attaccare questi immunocomplessi, causando infiammazione nel sacco pericardico, che produce pericardite e talvolta anche pleurite (infiammazione del rivestimento dei polmoni).
Questa reazione immunitaria richiede in genere un po ‘di tempo per svilupparsi, quindi la sindrome di Dressler non si verifica immediatamente dopo la lesione cardiaca stessa. Piuttosto, si verifica settimane o mesi dopo.
La sindrome di Dressler non è rara. Può essere visto nel 15% al 20% delle persone che hanno un intervento al cuore.
Come viene diagnosticata la sindrome di Dressler?
In generale, non è troppo difficile diagnosticare la sindrome di Dressler. La diagnosi è solitamente semplice se c’è una storia di recente danno cardiaco, seguita da sintomi di pericardite (soprattutto dolore al petto che varia con la respirazione), febbre, un numero elevato di globuli bianchi e la comparsa di cambiamenti caratteristici sull’elettrocardiogramma. Le effusioni (accumuli di liquidi) attorno al cuore o ai polmoni possono essere spesso osservate su una radiografia del torace o un ecocardiogramma.
Trattare la Sindrome di Dressler
Fortunatamente, il trattamento della sindrome di Dressler di solito è anche piuttosto semplice. L’infiammazione che causa questa condizione risponde generalmente bene al trattamento con aspirina o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene. Per le persone con malattia coronarica, i FANS dovrebbero essere generalmente evitati (leggi perché), e il trattamento con aspirina ad alte dosi è solitamente preferito.
La sindrome di Dressler può anche rispondere al trattamento con la colchicina, un farmaco comunemente usato per il trattamento della gotta acuta. Se queste misure falliscono, un breve ciclo di trattamento con steroidi, come il prednisone, è praticamente sempre efficace.
Quindi, finché la sindrome di Dressler è riconosciuta e il trattamento è iniziato, raramente si trasforma in una condizione medica seria.
Questo è probabilmente il motivo per cui il medico non sta esprimendo molta preoccupazione.
Prevenzione della Sindrome di Dressler
Per quanto riguarda la seconda domanda, è dimostrato che somministrare colchicina dopo chirurgia cardiaca può ridurre il rischio di sviluppare la sindrome di Dressler di quasi il 60%.
Tuttavia, la colchicina può causare effetti collaterali gastrointestinali significativi che possono complicare il recupero chirurgico e interferire con altri farmaci. Anche con questo trattamento profilattico, tra il 5 e il 10% dei pazienti con cardiochirurgia dovrebbe ancora sviluppare la sindrome di Dressler. Quindi, soprattutto dal momento che la maggior parte delle volte la sindrome di Dressler risponde prontamente al trattamento, molti chirurghi cardiaci ritengono che i potenziali benefici della colchicina profilattica siano superati dai rischi.
