Un’ernia iatale, anche conosciuta come ernia dello stomaco, colpisce più spesso le persone sopra i 50 anni. Fino al 90% delle persone con una non manifesteranno alcun sintomo. Tra quelli che lo fanno, il bruciore di stomaco, il disagio addominale, l’irritazione alla gola, l’eruttazione e il rigurgito sono comuni. Mentre i sintomi come questi possono essere aggravanti, di solito non sono gravi. Detto questo, in rare occasioni si possono sviluppare ernie di grandi dimensioni che causano gravi complicazioni e richiedono un trattamento di emergenza.
Sintomi frequenti
In generale, una piccola erniazione dello stomaco non è intrinsecamente dannosa ed è improbabile che causi dolore o disagio diretto. Ciò che un’ernia iatale può fare è alterare le strutture e i meccanismi che mantengono il cibo e gli acidi a cui appartengono.
La chiave di questo problema è una struttura chiamata sfintere esofageo inferiore (LES). Quando si verifica un’ernia iatale, può cambiare la posizione di questa valvola, consentendo al contenuto dello stomaco di riflusso nell’esofago (noto come reflusso). Sintomi intermittenti correlati possono includere:
- bruciore di stomaco
- rigurgito
- eruttare o singhiozzare poco dopo aver mangiato
- una sensazione pungente in gola
- un sapore aspro o amaro in bocca
- alito cattivo
In generale, è solo quando un’ernia diventa più grande che può manifestarsi in questo modo. Se il LES si indebolisce ulteriormente, come può accadere con l’età, i sintomi correlati possono peggiorare progressivamente.
Le persone con ernia iatale hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), una forma cronica di reflusso che può interferire con la qualità della vita.
La persistenza dei sintomi della MRGE può portare a tosse cronica, dolore toracico, asma e danni progressivi allo smalto dei denti.
Complicazioni
In generale, ci sono due tipi di ernia iatale: ernia iatale scorrevole e ernia paraesofagea. Mentre l’ernia scorrevole è la più comune, che rappresenta circa il 95 percento di tutte le diagnosi, un’ernia paraesofagea è potenzialmente la più seria della coppia.
Con ernia iatale scorrevole the, la giunzione dell’esofago e dello stomaco (denominata giunzione gastroesofagea) e parte dello stomaco sporgono attraverso un foro nel diaframma, chiamato iato. Questo è lo spazio attraverso il quale passa l’esofago. Si chiama "scorrevole" perché l’ernia dello stomaco può scivolare dentro e fuori dalla cavità toracica mentre deglutisciCon
ernia paraesofagea , solo lo stomaco si gonfia. Mentre molte ernie paraesofagee sono semplicemente la progressione di un ernia scorrevole, altri possono verificarsi improvvisamente se c’è una debolezza strutturale nel diaframma.A differenza di un’ernia scorrevole, un’ernia paraesofagea non scivola facilmente dentro e fuori dallo iato, ma può diventare progressivamente più grande e scivolare ancora più in la cavità toracica col passare del tempo È in questa fase che le complicanze possono diventare gravi e, in rari casi, pericolose per la vita.
Le complicanze possono includere compressione esofagea, ostruzione gastrica, strangolamento e una condizione estremamente rara conosciuta come Lo stomaco intratoracico. Com Compressione esofagea
La compressione dell’esofago può verificarsi quando l’ernia preme contro il muro del tubo di alimentazione.Quando questo accade, il cibo può rimanere bloccato in esofago, causa dolore toracico dopo aver mangiato e difficoltà a deglutire (disfagia).
Mentre la compressione esofagea non è considerata un’emergenza medica, può richiedere farmaci per alleviare o prevenire il peggioramento dei sintomi.
Ernia iatale incarcerata
L’incarcerazione si verifica quando la parte erniata dello stomaco rimane intrappolata durante lo iato. In alcuni casi, i sintomi dell’incarcerazione possono essere cronici ma minimi (principalmente una sensazione di pressione al petto quando il cibo passa attraverso il tratto digestivo superiore). In altri, può causare l’ostruzione o impedire la circolazione sanguigna. L’incarcerazione stessa non è un’emergenza medica a meno che non si verifichi una grave ostruzione.
Volvulus
Volvulus è un termine usato per descrivere quando uno stomaco erniato si piega di più di 180 gradi, provocando una grave ostruzione gastrica.
I sintomi possono includere disfagia, dolore toracico dopo aver mangiato, eruttazione e vomito.
Se i sintomi sono autorizzati a progredire, possono causare dolore addominale superiore e distensione, vomito che porta al conteggio non produttivo e sanguinamento gastrico (a causa della pressione arteriosa anormalmente aumentata). Il volvolo acuto sintomatico si verifica generalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni ed è considerato un’emergenza medica con un rischio di mortalità compreso tra il 30 e il 50%.
Strangolamento
Strangolamento descrive il taglio dell’afflusso di sangue allo stomaco, a causa del volvolo o dell’incarcerazione. Anche questa è considerata un’emergenza medica in quanto il blocco può comportare una rapida morte cellulare (necrosi) e danni agli organi.
I sintomi comprendono un dolore al petto improvviso e acuto; febbre; fatica; gonfiore; vomito; un’incapacità di passare il gas; stipsi; calore o arrossamento sopra l’ernia; battito cardiaco accelerato; e feci sanguinolente o catramose (a causa di sanguinamento gastrointestinale). Se non viene trattato immediatamente, lo strangolamento può portare a cancrena, shock e morte. St Stomaco intratoracico
Uno stomaco intratoracico è una condizione rara in cui lo stomaco scivola interamente nella cavità toracica. Stranamente, non tutti i casi causano sintomi. I segni più comuni sono una mancanza di respiro (dispnea) e una sensazione di pienezza e pressione al petto. Altri sintomi possono includere vomito, conati di vomito, disfagia, sanguinamento gastrointestinale e polmonite da aspirazione (causati quando il cibo viene tossito nei polmoni).
Il divario iatale allargato può causare l’infiltrazione di altri organi nella cavità toracica, inclusi il pancreas, il fegato o il colon. La chirurgia è l’unico mezzo per correggere questa rara ma grave complicazione.
Quando vedere un medico
La stragrande maggioranza delle ernie iatali può essere facilmente gestita con farmaci da banco, perdita di peso e un adeguamento alla vostra dieta. Le ernie iatali generalmente non devono essere gestite da un medico se i sintomi non persistono o peggiorano.
Detto questo, dovresti vedere se un medico se i tuoi sintomi non migliorano nonostante il trattamento. In alcuni casi potrebbero essere necessari farmaci con obbligo di prescrizione più efficaci e altri interventi.
